低リスクの甲状腺乳頭癌手術で尿が出ない

■症例

22歳の女性。身長154cm，体重50kg。甲状腺乳頭癌に対し，左甲状腺半切除術，左頸部郭清術が計画された。予定手術時間は5時間。特記すべき既往歴，家族歴なし。術前検査にて，軽度貧血（ヘモグロビン値11.5g/dL）以外は異常を認めなかった。

　手術前夜に夕食全量摂取後，手術室搬入3時間前までに経口補水液800mLを飲用した。

■麻酔経過

手術室で末梢静脈路を確保し，ブドウ糖加酢酸リンゲル液の滴下を開始した。フェンタニル，レミフェンタニル，プロポフォール，ロクロニウムを用いて導入。気管挿管した後，尿道カテーテルを留置し，30mLの尿の排出を確認した。導入時，血圧が80/45mmHgまで低下したため，エフェドリン4mgを投与した。術中はプロポフォール，レミフェンタニル，ロクロニウムを用いて維持した。術中の血圧は80〜110/45〜60mmHg，心拍数は45〜85bpmで推移した。平均血圧が60mmHg未満になった際に，エフェドリンとフェニレフリンで昇圧した。

　手術開始4時間の時点で出血量は40mL，尿量は新たに70mL排出されて積算100mLなので，0.35mL/kg/hrである。尿道カテーテルの屈曲や閉塞などがないことを確かめた。ここまでの輸液負荷量は，酢酸リンゲル液800mL。

さて，あなたならどうする？