THE Editorials

Anesthesiology

Editorial：

Palmer CM, Pan PH. Predicting the unpredictable：a new approach to predict postpartum hemorrhage from uterine atony. Anesthesiology 2025；143：4-5.

Article：

Koons NJ, Stanwyck C, Xie JJ, et al. Uterine tone numeric rating score as an early indicator of major postpartum hemorrhage during cesarean delivery：a prospective observational study. Anesthesiology 2025；143：38-50.

■分娩後出血の予測は難しい

日本の妊産婦死亡率は，妊産婦死亡症例検討評価委員会，日本産婦人科医会の『母体安全への提言2023 vol.14』によれば，10万分娩あたり4程度で推移している。最大の原因が産科危機的出血であり，産科危機的出血による死亡の内訳として，8％を弛緩出血が占める（2010〜2023年の合計）。しかし，世界的には分娩後出血（PPH）は母体死亡の主要な原因であり，その79％が弛緩出血である。

　いくつかの弛緩出血の予測スコアが提唱されているが，陽性的中率はいずれも低い。臨床的背景からも弛緩出血の発症予測は難しい。妊娠末期の子宮血流量は600〜700mL/minにも上り，子宮弛緩が続くと急速に出血量は増加する。そのため輸血が必要になることも多い。帝王切開後のPPHの発症率は37％，輸血率は4.7％という報告がある。