軽症頸椎症性脊髄症の治療戦略—脳神経内科の立場から

Treatment Strategy for Mild Cervical Spondylotic Myelopathy: From the Perspective of Neurology

はじめに

　脳神経内科医も頸椎症を診療すべきである^1）．では，軽症頸椎症性脊髄症（cervical spondylotic myelopathy：CSM）患者の診療において，脳神経内科医にはどのようなことが期待されているだろうか．

　診断に関しては，CSMの鑑別対象となる神経疾患を除外すること，機能的評価ができる電気生理学的検査を施行することによってCSMであると診断確定することが期待されていると思う．治療に関しては，軽症CSMの場合，原則として保存的治療である^7）ので，脳神経内科医の関与が期待されていると思う．このような観点から，軽症CSMの診断と治療に関する脳神経内科医の役割を述べたい．

　そして，本稿では針筋電図検査（needle electromyography：EMG）は単なる診断ツールに留まらず，軽症CSMの治療戦略（保存的治療か手術かの選択，あるいは手術対象高位をどうするかなど）を立てるうえでも有用なツールとなる可能性を秘めていることについて私見を述べたい．