DISHの総論と疫学

Overview and Epidemiology of Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis（DISH）

はじめに

　びまん性特発性骨増殖症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis：DISH）は，高齢者を中心に発生する全身性の骨化疾患であり，脊椎や末梢の靭帯付着部が異常に骨化し，可動性を低下させる特徴を有する．この疾患は1950年にForestierとRotes-Querolによって「Forestier病」として最初に報告され，1975年にResnickとNiwayamaにより「DISH」と命名された^17）．DISHは特に脊椎の前方における骨化が特徴であり，少なくとも4椎体以上にわたる骨化がみられることが診断基準となっている．

　DISHはしばしば無症状で，偶然発見されるケースも多い一方で，骨化が進行するにつれて脊椎の可動性が制限され，腰背部痛や頸部痛，肩こりなどの症状を引き起こすことがある．さらに，頸椎の前方骨化が進行する場合は嚥下困難を招くことがあり，高齢者においては生活の質（QOL）に大きな影響を及ぼす．加えて，DISH患者では脊椎が脆弱化しているため，軽微な外傷でも骨折や脊髄損傷のリスクが通常より高まっており，特に高齢者にとっては重篤な合併症となり得る．そのため，DISHの早期診断や適切な治療が重要な課題とされている．

　本稿では，DISHに関する最新の知見をもとに，その定義と歴史的背景，さらに病因とリスク因子について概説する．また，DISHと代謝性疾患の関連性，特に糖尿病や肥満との関連についても触れ，高齢化社会におけるDISHの位置づけとともに，予防・管理の重要性について述べる．