腰椎変性疾患とDISH

Impact of Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis on Lumbar Degenerative Disorders

はじめに

　Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis（DISH）は，Resnickら^6）により定義された椎体に骨性架橋を認める病態である．DISHの弊害の中で脊椎脊髄外科医にとって最も特徴的なものは，DISHに伴う椎体骨折である．DISHによる椎体骨折は低エネルギー外傷で起こり得，遅発性神経麻痺，また骨折部の高度な不安定性に留意するべきと報告されている^7）．これらはDISHによる骨性架橋による長いレバーアームのため，骨折部へ応力が集中され引き起こされると考えられている．

　同様の機序で，慢性疾患である腰部脊柱管狭窄症に対してもDISHは負の影響があると推察されるが，古くにDISHと脊柱管狭窄に関する症例報告^1,3）がなされて以降，まとまった症例での報告は数少ない．本稿では，著者らの臨床研究結果も交えて，DISHの腰椎変性疾患への影響に焦点を当てて解説する．