B型肝炎ウイルスの遺伝子検査と治療法の変化

Genetic testing of hepatitis B virus and changes in treatment strategies

Point

●HBV DNA量は肝病態の進行指標であり，リアルタイムPCR法により測定される．検出下限値未満でもウイルスが完全排除されるわけではなく，補助的指標（HBs抗原，HBコア関連抗原など）の測定が重要である．

●HBV DNA量や遺伝子型（ゲノタイプ）は肝病態進行に影響し，わが国ではリスクの高いゲノタイプCが多く，長期的なモニタリングが重要である．

●HBVに対するペグインターフェロン（PEG-IFN）治療は，ゲノタイプAの治療効果は高いが，他のゲノタイプは限定的で副作用も多いため，導入には十分な検討が必要である．

●HBV標準治療は核酸アナログ製剤（ETV，TDF，TAF）であり，HBV複製抑制に非常に有効であるが，HBs抗原陰性化の達成は困難であり，より根治を目指した新規治療薬の開発が望まれる．