B型肝炎治療ガイドラインにおける臨床検査

Advancements in clinical laboratory testing in hepatitis B treatment guidelines

Point

●B型肝炎の治療対象：アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）値が正常上限（30U/L）を超え，B型肝炎ウイルス（HBV） DNA量が2,000IU/mL（3.3logIU/mL）以上の患者や，肝線維化が進行している患者が治療対象となる．

●グレーゾーン症例：HBV DNA量が2,000IU/mL未満あるいはALT値が正常であっても，肝線維化進展例などは肝癌リスクが高く，治療開始を検討する．

●治療目標：短期目標はALT値の正常化（30U/L以下），HBV DNA量の抑制（2,000IU/mL未満），HBe抗原（HBeAg）陰性化であり，長期目標はHBs抗原（HBsAg）の消失である．

●HBコア関連抗原（HBcrAg）の活用：HBeAg陰性であっても，HBcrAg値が4logU/mL（10kU/mL）以上の場合は，肝癌発症リスクがある．HBcrAgはリスク層別化や治療効果の評価に有用である．