大量肝切除・二期的肝切除・化学療法後の肝切除

術前管理

●画像評価と治療プランニング

　肝悪性腫瘍に対する治療のプランニングにおいては，正確な画像評価や治療前肝機能評価がその第一歩となる．原発性肝癌，転移性肝癌にかかわらずdynamic CTによる肝内病変の評価，肝外転移の有無の評価は必須である．脂肪肝などが存在する症例においては造影CTによる病変の評価が困難であることが多いため，正確な病変の存在診断のためにはEOB造影MRIによる評価が望ましい．肝機能に関してはいわゆるChild-Pughスコアの構成因子であるアルブミン値，総ビリルビン値，プロトロンビン時間，腹水の有無，脳症の有無から大まかな肝予備能を評価するとともに，血小板数から肝の線維化の程度を予測し，手術治療の適否に関する判断をまず行う．