初発脳卒中患者の早期リハビリテーション計画立案に有用な転帰先予測因子とカットオフ値算出の試み—Stroke Care Unitに入室した262名での検討

Early prediction of home discharge for acute stroke patients and cutoff values for rehabilitation planning

要旨　［背景］脳卒中急性期医療では，より早期の転帰予測と目標設定が必要である．［目的］急性期からの自宅退院に関連の強い因子とその程度を，リハビリテーション開始時の情報から検討する．［対象と方法］Stroke care unitに入室し，基準を満たした262例を解析対象とした．目的変数を転帰先，説明変数を機能障害や活動制限，背景因子としたロジスティック回帰分析を実施した．Receiver operating characteristic分析を実施し，カットオフ値を算出した．［結果］Glasgow Coma Scale（GCS），Functional Independence Measure運動項目（FIM-M），Bruunstrome Recovery Stage上肢項目（BRS-UE），嚥下障害の有無，性別が予測モデルに選択された．カットオフ値は，GCSで14.5，FIM-Mで49.0，BRS-UEで4.5であった．Area under the curveはいずれも0.8以上と高い分類能を示した．［結語］GCSで15点，FIM-Mで49点以上，BRS-UEでStage Ⅴ以上であることは，初発脳卒中患者の自宅退院を予測するうえで有用である可能性がある．