小児脳梗塞後患者に対する2度のmodified Constraint-induced movement therapyの経験

Two courses of modified constraint-induced movement therapy for a pediatric stroke patient

要旨：欧米では，脳性麻痺や脳卒中の小児症例に対してCI療法を実施し，その効果が報告されている．今回，脳梗塞後片麻痺を呈した8歳の女児に2度のmodified CI療法を実施した．小児症例にCI療法を実施するにあたり，長時間の訓練へ集中と麻痺手に対するモニタリングが困難であることが予想された．それに対して，訓練環境や時間，方法を工夫，修正した．1度目の介入後に上肢機能の改善を認めたが，日常生活での麻痺手の使用は不十分であったため，実生活での使用に着目し2度目のmodified CI療法を実施した．その結果，さらなる上肢機能の改善と，麻痺手の使用方法に変化を認め，介入1年後まで改善が維持された．

　There are no guidelines for rehabilitation of pediatric stroke patients because due to the rarity of the disease. Constraint-induced movement therapy (CIMT) is known to promote improvement of affected upper extremity motor function in pediatric stroke patients. In our intervention, CIMT was modified to be child-friendly. This case report describes the two courses of modified CIMT for a pediatric stroke patient. After the first CIMT, the patient exhibited improvement in scores on several upper extremity function tests. However, the improvement was of limited practical use in real-world settings. Therefore, a second CIMT was provided, resulting in improved upper extremity function and practice until the 1-year mark after the second CIMT.