乳がん外科治療後上肢機能，QOLの術後1年までの変化—肩関節屈曲可動域早期回復群と遅延群の比較

Changes in upper limb function and QOL up to one year after breast cancer surgery: comparison between early and delayed recovery of shoulder flexion range of motion

要旨　［背景］腋窩リンパ節郭清術を伴う乳がん外科治療後の肩関節可動域制限に対する入院中のリハビリテーション介入の有効性の報告は散見されるが，退院後の継続した介入，評価を検討した報告は少ない．今回，術前から術後1年までの周術期リハビリテーションの経過を肩関節可動域が早期に回復した群と遅延した群で比較し，上肢機能やquality of life（QOL）の特徴を調査してリハビリテーションの適応や介入時期を明らかにすることを目的とした．［対象］乳房部分切除術もしくは乳房切除術および腋窩リンパ節郭清術を実施し，術前・術後でリハビリテーション介入できた63名とした．［方法］術前，退院時，術後2か月，術後3か月，術後1年の各時点での肩関節可動域，握力，上肢機能，QOL，上肢周径，axillary web syndrome（AWS）の有無，疼痛を評価した．年齢，body mass indexを診療録から調査した．術前肩関節屈曲可動域の90％到達日数を算出し，その中央値で早期群と遅延群の2群に分けて比較した．［結果］遅延群は早期群と比較して，若年，術前の肩関節屈曲・外転可動域が良好，全期間で握力は強い，上肢機能の困難さの自覚なし，QOLが健康に近い状態である，術後にAWSを発症した人が多いなどの特徴がみられた．［結語］術前の上肢機能低下やQOLの低下を認めていない若年患者も，退院後も継続して介入する必要性が示唆された．また，上肢機能維持のため，退院後の生活を想定した日常生活動作指導も必要である．