未治療の増殖糖尿病網膜症—初期診療におけるピットフォールを攻略！

はじめに

　増殖糖尿病網膜症（proliferative diabetic retinopathy：PDR）は，依然としてわが国における成人の主要な失明原因であり，その治療は眼科診療における重要な課題である。特に未治療のまま進行した難症例は，血管新生緑内障（neovascular glaucoma：NVG）や牽引性網膜剝離（tractional retinal detachment：TRD）を併発し，視機能の予後はきわめて不良となる。初期診療の現場では，「眼底が見えないから出血が引くまで少し経過観察」「高眼圧だからまずは緑内障点眼」といった一見合理的な判断が，不可逆的な視力低下を招く“落とし穴”となりうる。本稿では，一次診療に潜む典型的なピットフォールを症例を通じて検証し，専門施設への適切な紹介のタイミング，および紹介後に行われる専門的診療の実際について概説する。