増殖糖尿病網膜症—特に修練中の術者に伝えたい手術のコツ

はじめに

　硝子体手術は，増殖糖尿病網膜症（proliferative diabetic retinopathy：PDR）に対して，出血や増殖膜の除去，網膜牽引の解除，網膜復位，最周辺部までの網膜光凝固の完遂を目的に行われる。手術の適応には，吸収しないまたは反復する硝子体出血，黄斑部の牽引性変化，進行性の牽引性網膜剝離，硝子体出血などで汎網膜光凝固術の施行が困難な虹彩ルベオーシス合併例，血管新生緑内障（neovascular glaucoma：NVG）などが含まれる。

　PDRに対する硝子体手術に挑むにあたり，特に修練中の術者にとって重要なことは，術前の正確な難易度評価とそれに基づく入念な手術戦略の立案，術後合併症の予防であり，これらはPDR手術の成否を左右する。