破砕赤血球が出現!? すぐに血漿交換？

Point

◎破砕赤血球は血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）などに特徴的な所見である．また，TTPは早急に血漿交換を行わないと致死的となりうる疾患である．

◎TTPの確定診断にはADAMTS13活性の低下を確認する必要があるが，結果が判明するまで数日を要し，血漿交換導入の判断が難しいとされていた．

◎破砕赤血球を認めるそのほかの疾患として，TTPに類似する検査所見を認める巨赤芽球性貧血（pseudo TTP）が知られており，鑑別診断に難渋することがある．

◎TTPの早期の治療方針決定にPLASMICスコアが有効であると報告されており，早期にTTPの治療を開始することができるようになった．