LDH上昇と網状赤血球上昇を伴う貧血

Point

◎LDHと網状赤血球の上昇を伴う貧血では，出血あるいは溶血性貧血を考える．

◎溶血性貧血を疑うときは，間接ビリルビンや尿中ウロビリノーゲンの上昇，ハプトグロビンの低下の有無を確認する．

◎溶血性貧血にはさまざまな病因があり，治療のためには病因の確定が重要である．

◎自己免疫性溶血性貧血の治療の第一選択は副腎皮質ステロイドであるが，不応・不耐の場合には，免疫抑制薬や脾摘に加え，近年ではリツキシマブの有効性が示されている．

◎溶血性貧血に血小板減少を伴うときは，血栓性血小板減少性紫斑病の可能性を念頭に，速やかに専門医へ紹介する．