テトラサイクリン塩酸塩とニコチン酸アミドで21か月間寛解維持できた中等症の類天疱瘡の1例

A case of moderate bullous pemphigoid successfully treated with tetracycline hydrochloride and nicotinamide for 21 months

要約　72歳，男性．初診1年前から体幹部に不整形の紅斑が出現．10か月後に，両足のアキレス腱部から水疱出現．大小の緊満性水疱が足背や下腿，大腿に拡大し，紅斑も体幹部に拡大したため当科受診した．血液検査で抗BP180抗体陽性，蛍光抗体直接法で表皮基底膜部にIgG，C3の線状沈着を認め，水疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid：BP）と診断した．皮疹の範囲から中等症（BPDAIにて皮膚でのびらん/水疱が22点）と評価した．無治療の糖尿病があるためステロイド内服せず，テトラサイクリン塩酸塩1,000mg/日とニコチン酸アミド600mg/日の内服，5倍希釈ベタメタゾン吉草酸エステル軟膏の水疱部外用にて治療開始．治療開始3か月で水疱は消失し外用を中止．その後は内服のみで寛解維持が得られた．中等症BPであってもステロイド内服はせず，初期のステロイド外用とテトラサイクリン塩酸塩，ニコチン酸アミド併用療法での治療開始は検討に値すると考えた．