帯状疱疹が疑われた左鼠径部壊死性軟部組織感染症の1例

A case of necrotizing soft tissue infection of the left inguinal area suspected to be herpes zoster

要約　40歳台，男性．慢性腎不全で維持透析中，初診1か月前から左鼠径部に皮膚潰瘍があった．初診2日前より左鼠径部から左腰部の疼痛，水疱を認め前医皮膚科にて帯状疱疹と診断，アシクロビル点滴を実施された．初診日に前医での透析時，不穏と意識レベルの低下があり髄膜炎やアシクロビル脳症を疑われ当院を紹介され受診した．見当識は保たれていたが不穏が強く，左下腹部から左鼠径部にかけて一部筋層に達する広範囲の壊死を認めた．壊死性軟部組織感染症，敗血症に伴う意識変容と診断し，抗菌薬投与とデブリドマンを実施した．広範囲の皮膚潰瘍に対しては陰圧閉鎖療法実施後に分層植皮を実施，大部分は生着不良で軟膏処置を継続し3か月で上皮化が得られた．片側性の水疱性病変で帯状疱疹を疑う場合であっても，非典型的な症状を認める場合は壊死性軟部組織感染症などに注意する必要がある．