手指関節部を中心に多関節に発症した痛風結節の1例

A case of gouty nodules in multiple joints, mainly in the wrist joints

要約　51歳，男性．初診半年前から右手指MP関節部に皮下結節を自覚した．その後両手指関節および左母趾にも同様の皮疹が出現した．病理組織学的には真皮内に線維被膜に囲まれた淡好酸性の無構造物を認めた．強拡大像では無構造物内に束状に配列する空隙がみられ，中心部では炎症細胞浸潤を伴う肉芽腫がみられた．生検組織の結石分析の結果，尿酸ナトリウムの沈着が認められ，その後測定した血清尿酸値が12.5 mg/dlと高値であったため，痛風結節と診断した．尿酸降下薬内服を開始し，左母趾病変は外科的に切除した．手指関節に痛風結節が多発することは稀であるが，無治療のまま長期間放置された重度の高尿酸血症患者が呈し得る臨床所見として認識しておく必要がある．