書籍・雑誌概要

【極論で語る】シリーズの原点、「循環器内科編」が7年ぶりに改訂。カテーテルやデバイス治療など循環器診療の進歩に合わせ、全章をアップデートしました。再結集した豪華執筆陣がエッセー【極論・今昔物語】も加筆。

目次

第１編　Bread - and - butter
第1部　不 整 脈
1章　心房細動 ［AF］　
　極論1　心房細動は絶対的に不整
　極論2　クジラはみんな心房細胞
　極論3　脈が異なるなら 症状も不一致
　極論4　心房細動は「脳」を治療する
　極論5　やはり全身を診ることが大事！
　　コラム1　AF とそのほかの上室性頻脈や徐脈性不整脈
　　コラム2　心房細動は心房細動を呼ぶ（“AF begets AF”）
　　コラム3　心房細動の起源の話　
　　コラム4　心房細動がほかの疾患に合併している場合の抗凝固療法

2章　致死性心室性不整脈（心室細動［VF］・心室頻拍［VT］)
　極論1　心室細動や脈なし心室頻拍が視界に入ったら，何も考えずにまず止める　
　極論2　原因疾患はとりあえず冠動脈疾患を考える
　極論3　抗不整脈薬だけが治療ではない　
　極論4　ICDは決して万能ではない
　　コラム1　ACLSを初期研修医に義務化する意義
　　コラム2　アミオダロン独特の副作用にはどんなものがあるか？　
　　コラム3　皮下植え込み型除細動器［S-ICD］
　　コラム4　electrical storm（電気の嵐）
　　極論・今昔物語　人生のコーナーストーン

3章　心臓にまつわる器械（ルビ：デバイス）［device］　　
　極論1　ペースメーカーの適応は伝導障害；遅すぎる心臓　
　極論2　モードよりもレート；心拍数の設定に注目
　極論3　ペースメーカーは徐脈を，ICDは頻脈を　
　極論4　これからは生理的ペーシング［physiologic pacing］の時代か？　
　　コラム1　右室のペースメーカーは常に非同期？
　　コラム2　リードレスペースメーカー
　　極論・今昔物語　リズムコントロールに注目！

第2部　虚血性心疾患
4章　急性冠動脈症候群［ACS］
　極論1　ACSが頭をよぎったら心電図．そこでST上昇を見たら緊急カテーテル検査
　極論2　非ST上昇のACS なら落ち着いてリスク評価を！
　極論3　ニトロよりもアスピリンやスタチンを外さない　
　極論4　身体所見が合併症を救う（日が来ます）
　　コラム1　バイオマーカーの進歩

5章　心 カ テ［cardiac catheterization］
　極論１　右心カテで心臓をスカウター
　極論2　電車（カテ）よりもレール（ワイヤー）を先に，あとは止血を意識して
　極論3　尖端部まで届く血管はLAD だけ
　極論4　病棟では何をおいても出血を見逃さない
　　コラム1　遠位橈骨動脈アプローチ

6章　冠動脈インターベンション［PCI］
　極論1　循環器内科医の「眼」よりも信用できるもの
　極論2　ステント「だけ」がバルーンを越えた
　極論3　バルーンやステントのサイズはどう決めるのか？
　極論4　抗血栓薬をどう扱うか？　ヘパリンと DAPT の扱いについて
　ミニチャプター　下肢の血管内治療［EVT］
　　コラム１　FFR計測前の準備：最大限，血管を開くには
　　コラム2　インターベンション医の立場から見たISCHEMIA 試験
　　コラム3　DCB
　　コラム4　危険な病変シリーズ
　　コラム5　STOPDAPT-2 試験について
　　コラム6　リアルな DAPT の中止要請シナリオ　
　　極論・今昔物語　循環器疾患と睡眠呼吸障害

7章 　動 脈 硬 化［arteriosclerosis］
　極論1　動脈は燃えている　
　極論2　予防に勝る治療なし；一次予防と二次予防　
　極論3　動脈硬化の治療；まずはABC　
　極論4　動脈硬化の治療；ABCに続いてDS　
　　コラム1　敵を知り，己を知る；正しい動脈硬化の検査法とは？
　　コラム2　アスピリンのジレンマ？　
　　コラム3　糖尿病についてひと言だけ

第3部　心不全と弁膜症
8章　急性心不全［AHF］　　　　
　極論1　肺炎か？　心不全か？　それが問題だ
　極論2　BNP はトロポニンに非ず　
　極論3　心不全管理は虚血の除外から　
　極論4　心臓を頑張らせるより休ませろ　
　　コラム1　心不全の原因として覚えておくとよい語呂合わせ─ FAILURE
　　コラム2　日本での考え方：心不全をすべて捕まえる
　　コラム3　HFpEF：多彩な心不全像，そのさらに裏側から
　　コラム4　カテコラミンはあくまでも必要悪
　　極論・今昔物語　循環器内科の魅力

9章　弁 膜 症［valvular heart］　　　　　
　極論1　それは解剖から始まった
　極論2　弁以外の構造にも目を配る
　極論3　弁膜症の顔色はこまめに窺う
　極論4　弁膜症は芸術（アート）である　
　　コラム1　僧帽弁逸脱症（mitral valve prolapse）と過剰診断の歴史　
　　コラム2　解剖学的異常は薬物治療で治せるのか？
　　コラム3　三尖弁の謎
　　極論・今昔物語　本当に興味深い真実

第2編　Zebra
第4部　その他の疾患
10章　失神［syncope］
　極論１　誰でも失神する可能性がある
　極論２　問診で勝負がつかなければ，（たぶん）迷宮入り
　極論３　神経調節性か？　心原性か？　そこが問題だ
　極論４　治療は常に原疾患へ．失神そのものへの治療は存在しえない
　　コラム1　そもそも失神とは何か
　　コラム2　失神診療の変遷
　　コラム3　先天性QT延長症候群と失神
　　極論・今昔物語　Do No Harm

11章　感染性心内膜炎［IE］　　　
　極論1　「稀」な疾患ではなく，「よく」見逃す疾患
　極論2　感染性心内膜炎を疑うには，発熱と心雑音で事足りる
　極論3　抗菌薬を「投資」する場合，その運用はガイドラインに沿って　
　極論4　抗菌薬の予防投与は必要，ただし症例を選択して　
　　コラム1　感染性心内膜炎と歯科治療　
　　コラム2　血液培養の正しい手順　
　　コラム3　IEによる塞栓症
　　コラム4　血液培養結果から判断する治療方針
　　コラム5　IE治療に関する各種ガイドライン　

12章　急性肺血栓塞栓症［PTE］
　極論1　すべての胸痛でPTE を思い浮かべる　
　極論2　疑ったらまずスコア化を
　極論3　Dダイマーと造影CT は診療のセンスが試される
　極論4　治療は本当の意味で血液をサラサラに　
　　コラム1　失神患者ではPTEを疑え !?
　　コラム2　奇異性塞栓症
　　コラム3　急性大動脈解離（AD）
　　コラム4　血栓溶解療法
　　極論・今昔物語　循環器疾患克服という夢…

13章　心膜／心筋疾患［pericardial/myocardial disease]
　極論1　心膜疾患の診断は頚静脈で
　極論2　収縮性心膜炎と拘束型心筋症の鑑別は専門医への登竜門
　極論3　心嚢液貯留≠心タンポナーデ
　極論4　原因不明の心不全や心電図変化は，急性心筋炎を疑え！
　　コラム1　頚静脈診察でX谷，Y谷の急激な下降を見つけるコツは？
　　コラム2　収縮性心膜炎の原因
　　コラム3　収縮性心膜炎の治療はミカンの皮を剥くように？
　　コラム4　痛かった症例