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雑誌
バスキュラーアクセス実践ガイド
写真から学ぶ作り方と考え方
筆頭著者 當間 茂樹 (著)
医療法人社団平成会 とうま内科
東京医学社
電子版ISBN
電子版発売日 2018年7月16日
ページ数 98
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-88563-215-0
印刷版発行年月 2012年6月
書籍・雑誌概要
目次
序
ⅰ Vascular access の種類
ⅱ 血管の診察と管理
1 ．血管の診察
2 ．輸液
3 ．術前の抗凝固薬，抗血小板薬
ⅲ 上肢血管の特徴
ⅳ Vascular access 作製と透析開始の時期
ⅴ AVF 作製部位の選択
ⅵ Vascular access 作製前の患者への説明
ⅶ 手術機器
Ⅰ AVF 作製の基本的事項
1 ．局所麻酔（1％リドカイン）
2 ．皮切から血管の剝離まで
1 ）皮切
2 ）皮神経の剝離と処置
3 ）静脈の剝離
4 ）術中に1％リドカイン，ヘパリン生食散布
5 ）橈骨動脈の剝離，露出
6 ）血管の拡張
3 ．静脈の開窓法（直線）
4 ．動脈の開窓法（楕円）
5 ．動静脈の吻合
6 ．皮膚の閉鎖
7 ．シャントの穿刺開始時期について
Ⅱ 橈骨動脈と橈側皮静脈のAVF
Ⅲ Arterio－Venous Graft（AVG）
1 ．正中上腕動脈と皮静脈の表在化およびAVG（ポリウレタン）
2 ．正中上腕動脈と伴走静脈のAVG（ポリウレタン）
3 ．正中上腕動脈と橈側皮静脈のAVG（ポリウレタン）
4 ．正中上腕動脈と尺側皮静脈のAVG（E⊖PTFE）
5 ．上腕部のAVG（ポリウレタン）
6 ．AVG のデザイン
Ⅳ 表在化
1 ．橈骨動脈の表在化
1 ）初回AVF 作製時の吻合部血管の表在化
2 ）修復時の表在化
3 ）閉塞したAVF の橈骨動脈の使用例
2 ．上腕での動静脈の表在化（Shunt less）
1 ）左上腕cephalic vein の表在化
2 ）左上腕動脈と上腕basilic vein の表在化
3 ）右上腕動脈と上腕皮静脈の表在化（皮下トンネル法）
＊皮下トンネルの作製法
4 ）トンネラーを用いた左上腕動脈の表在化
5 ）ケリーを用いた左上腕動脈の表在化
6 ）血流の少ないbasilic vein の表在化1
7 ）血流の少ないbasilic vein の表在化2
8 ）高度に石灰化した上腕動脈の表在化
3 ．右大腿動静脈の表在化
4 ．外頸静脈の表在化
5 ．大伏在静脈の表在化
1 ）浮腫の圧排
2 ）右大伏在静脈の表在化
Ⅴ Vascular Access 穿刺にかかわる注意点
1 ．血管瘤
2 ．一般的な注意点
1 ）穿刺前のシャント肢の観察
2 ）穿刺部位の選択
3 ）消毒法
4 ）穿刺
5 ）止血操作
6 ）緊張したシャント血管
7 ）細い自己血管
8 ）拡張の悪い血管
9 ）作製直後のシャント血管
10）シャント血管のない場合
11）人工血管の穿刺
①ポリウレタン
②E⊖PTFE
12）穿刺針の選択
13）回路と穿刺針との接続
14）穿刺針と血液回路の固定
3 ．止血操作のため皮膚壊死を生じた例
Ⅵ ボタンホール穿刺法
1 ．概要
2 ．人工血管のボタンホール穿刺
Ⅶ Arterial Access Port（AAP）
1 ．AAP 作製法
2 ．注意事項
3 ．穿刺法
4 ．合併症
1 ）肉芽形成
2 ）不良肉芽の処理
Ⅷ シャント化された血管の変化
1 ．静脈の変化
2 ．動脈の変化
3 ．縫合糸の運命
4 ．人工血管内腔の変化
Ⅸ 中心静脈の狭窄・閉塞（静脈高血圧，側副路）
1 ）前腕から上腕までの狭窄や閉塞
2 ）中心静脈での狭窄や閉塞
3 ）過大流量AVF に対するバンディング
Ⅹ Vascular Access 閉塞時の緊急避難
1 ．閉塞時の緊急処置（血栓）
2 ．緊急時のVascular Access
1 ）カテーテル留置
2 ）動脈穿刺
3 ）吻合部の穿刺
4 ）グラフト閉塞部からの刺入
5 ）静脈の確保
Key Words Index
