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雑誌
バスキュラーアクセスの手技＆Tips
腎臓内科医と形成外科医のコラボレーション
筆頭著者 岡崎 睦 (著者)
その他の著者 佐藤英一 著者
メジカルビュー社
電子版ISBN
電子版発売日 2018年6月4日
ページ数 132
判型 Ａ4変
印刷版ISBN 978-4-7583-1801-3
印刷版発行年月 2018年1月
書籍・雑誌概要
新規血液透析導入患者にバスキュラーアクセス（VA）を作製する際は，できるだけ長持ちし，穿刺のしやすい血管を作製したい。そのためには，さまざまな基礎疾患を抱える患者の血管状態に合わせ，適切な場所に，適切な血管を使用したVAをつくる必要がある。
本書は，血管吻合と創傷治癒のプロである形成外科医と，血液透析のプロである腎臓内科医がコラボレーションすることで，個々の患者に合ったVA作製のノウハウを，豊富な写真とイラストでわかりやすく解説している。また，作製した血管に起こりうる，瘤や狭窄・逆流などのトラブルに対してどう対処するかを，ケーススタディとして具体的に紹介。さらに，VA作製後の術後管理と穿刺までも解説している。
明日のVA作製時に試してみたいテクニックが必ずみつかる1冊である。
目次
Ⅰ章 筆者が推奨する手術器具
Ⅱ章 基本的バスキュラーアクセス手技
1. 定型的左前腕遠位部内シャント造設
2. 右前腕遠位部内シャント造設
3. かぎタバコ窩での内シャント造設
4. 前腕中・近位での内シャント造設
5. 尺骨動脈-尺側皮静脈内シャント造設
6. 上腕動脈表在化法
7. 上腕動脈-橈側皮静脈内シャント造設
8. 透析導入時の初回手術術式選択のまとめ
Ⅲ章 トラブルに対するケース・スタディー
1. 静脈に生じた瘤・狭窄への対応
【症例1】AVF付近に生じた瘤で，瘤と狭窄部を切除しても再吻合が可能な症例
【症例2】狭窄部切除のみであれば吻合が可能な症例
【症例3】狭窄部が長く，切除すると再吻合できない症例
2. 静脈の狭窄・逆流・迷走への対応
【症例1】AVFすぐ下流（前腕近位側）が閉塞し，逆流を介して上腕に流れている症例
【症例2】RMAVFすぐ下流が狭窄し，逆流を介して上腕に流れている症例
【症例3】複雑な逆流・迷走の症例
3. 長期透析患者のトラブルに対する人工血管を用いた再建（AVG）
【症例1】拡張した静脈-人工血管-上腕橈側皮静脈の症例
【症例2】拡張した橈骨動脈-人工血管-上腕橈側皮静脈の症例
【症例3】拡張した静脈-人工血管-上腕尺側の静脈の症例
Ⅳ章 術前・術後管理と穿刺
Tips
① モノポーラ型電気メスよりバイポーラ型止血摂子がよい理由
② へパリン生食水用には，なぜ10mL シリンジと20G サーフロー® 針の組み合わせがよいか
③ 局所麻酔注射について（1％キシロカインE®）
④ 橈側皮静脈（CV）の枝の処理について
⑤ モスキートペアンで，7-0 プロリン糸のような細い糸を把持する場合のコツ
⑥ 橈骨動脈と橈側皮静脈が離れている場合の吻合位置と方法の決定
⑦ 血管吻合における形成外科的感覚—縫合糸の選択，連続縫合 vs. 結節縫合—
⑧ 膜を破る前に局所麻酔の追加をする
⑨ 血管の条件の違いによる側々吻合手技の違いについて
⑩ 動静脈側端吻合の手技
⑪ 連続縫合は，針を無鈎摂子でとるとリズミカルではやい
⑫ その他の術式（1） 伴走静脈を表在化して橈骨動脈とAVF
⑬ 皮膚切開の方向と術後瘢痕
⑭ 動脈を側とした吻合は，破綻した場合に止血されにくい
⑮ 真皮縫合と垂直マットレス縫合の功罪
⑯ 上腕動脈表在化の術後に創縁皮膚壊死が生じた場合
⑰ 誤って静脈に穴をあけたときの修復法
⑱ その他の術式（2） 上腕尺側の静脈を表在化して上腕動脈とAVF
⑲ 神経を栄養する血管
⑳ 白色血栓と赤色血栓
㉑ガーゼ・包帯の巻き方とシーネのあて方
㉒再手術の際の切開線について
㉓再手術の際のアプローチの順番
㉔血管壁の薄い静脈の端々吻合
㉕皮膚の構造と創傷治癒の大前提
㉖創の管理と抜糸の時期
㉗長期留置型カテーテルについて
㉘内シャント肢における血流量の変化
㉙術中の組織検査
㉚腎臓内科医からみたバスキュラーアクセスの評価
