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バスキュラーアクセスの手技&Tips[Web動画付] 改訂第2版

腎臓内科医と形成外科医のコラボレーション

バスキュラーアクセスの手技&Tips[Web動画付] 改訂第2版
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筆頭著者 岡崎 睦(著者) 佐藤 英一 (著者)

メジカルビュー社

電子版ISBN

電子版発売日 2024年3月28日

ページ数 220

判型 A4変

印刷版ISBN 978-4-7583-2240-9

印刷版発行年月 2024年4月

DOI https://doi.org/10.18885/9784758322409

書籍・雑誌概要

透析医療のプロである腎臓内科医と,血管吻合と創傷治癒のプロである形成外科医がコラボレーションすることで,個々の患者に合ったVA作製のノウハウを,わかりやすく解説。豊富な写真とイラストだけでなく,140本超のフルハイビジョン動画がついているので,知りたい場面を繰り返して再生して確認できる。
改訂にあたっては,前腕および上腕でVA作製の基本手技を充実させるとともに,マイクロ下での血管吻合についても詳述した。
患者のための,長持ち・穿刺のしやすいVA作製に本書を活かしてほしい。

目次

Ⅰ 著者が推奨する手術器具
 
Ⅱ 前腕でのバスキュラーアクセス手術
 1-1 定型的左前腕遠位AVF
 1-2 左前腕遠位AVF(側端吻合)(橈側皮静脈が橈骨動脈から離れている場合)
 2 右前腕遠位AVF
 3 かぎタバコ窩でのAVF
 4-1 前腕中・近位でのAVF(総論)
 4-2 正中皮静脈(MV)を用いたAVF
 4-3 (参考)前腕中ほど〜遠位では,腕橈骨筋腱が邪魔になることがある例
 4-4 橈骨動脈の伴行静脈を用いたAVF
 4-5 前腕近位での橈骨動脈- 橈側皮静脈AVF(RCAVF)
 5 尺骨動脈- 尺側皮静脈AVF
 
Ⅲ 上腕でのバスキュラーアクセス手術
 1 総論
 2 上腕動脈表在化法
 3 上腕動脈- 橈側皮静脈AVF
 4-1 上腕動脈- 尺側皮静脈AVF(BBAVF)
 4-2 (参考)高度の肥満がある患者における,上腕バスキュラーアクセスのアプローチ(BBAVF)
 
Ⅳ 透析導入時の初回手術術式選択のまとめ
 
Ⅴ 血管吻合に関する事項
 1 総論
 2 AVF作製の側々吻合を顕微鏡下で行う場合
 3 石灰化を伴う硬化がある動脈に対する,8-0ナイロン糸による側々吻合
 4 動脈の菲薄化があり石灰化が著しい再建症例における,7-0プロリン®糸を用いた側々吻合
 
Ⅵ 術前・術後管理と穿刺
 
Tips
 ① モノポーラ型電気メスよりバイポーラ型止血鑷子がよい理由
 ② へパリン生食水用にはなぜ10mLシリンジと20Gサーフロー®針の組み合わせがよいか
 ③ 局所麻酔注射について(1%キシロカイン®E)
 ④ AとVが離れている場合の吻合位置
 ⑤ 橈側皮静脈(CV)の枝(特に背側枝)の処理について
 ⑥ モスキートペアンで,7-0プロリン®糸のような細い糸を把持する場合のコツ
 ⑦ 血管吻合における形成外科的感覚 ー縫合糸の選択,連続縫合 vs. 結節縫合ー
 ⑧ 膜を破る前に局所麻酔の追加をする
 ⑨ 連続縫合は,針を無鈎鑷子でとるとリズミカルではやい
 ⑩ 皮膚切開の方向と術後瘢痕
 ⑪ 動脈を側とした吻合は,破綻した場合に止血されにくい
 ⑫ 深部静脈の枝の結紮に関する注意点
 ⑬ 真皮縫合と垂直マットレス縫合の功罪
 ⑭ 白色血栓と赤色血栓
 ⑮ ガーゼ・包帯の巻き方とシーネのあて方
 ⑯ 誤って静脈に穴をあけたときの修復法
 ⑰ 神経を栄養する血管
 ⑱ 上腕動脈表在化の術後に創縁皮膚壊死が生じた場合
 ⑲ 再手術の際の切開線について
 ⑳ 皮膚の構造と創傷治癒の大前提
 ㉑創の管理と抜糸の時期
 ㉒長期留置型カテーテルについて
 ㉓内シャント肢における血流量の変化
 ㉔術中の組織検査
 ㉕腎臓内科医からみたバスキュラーアクセスの評価
 
Coffee Break
 ① 手術手技は組織との対話
 ② 顔にできた粉瘤を自分で摘出。何が難しい?
 ③ EBM のガイドラインは最強か?
 ④ 剥離できないにはわけがある~組織にも気持ちがある
 ⑤ 手術は一直線にしない
 ⑥ 単純作業のときは,頭と手を別に動かす
 ⑦ 三回やってもうまくいかないときは
 ⑧ 時間の無駄は小刻みにしないで,まとめて無駄にする
 ⑨ 少額の投資で時間の小刻みな無駄を減らす一法
 ⑩ 英語を学んで海外にいくよりも
 ⑪ スマホ検索 vs. つり& 液晶広告
 ⑫ あまのじゃく
 ⑬ 受け持ち患者さんとしてやっかいな人々
 ⑭ 名医を尋ねられる
 ⑮ 鳩のフン
 ⑯ 頑固はNG 信念をもってやるのもほどほどに
 ⑰ 手術のビデオを撮るということ

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