書籍・雑誌概要

脱水でグッタリしている子どもが救急外来に来たとき、是正輸液療法を行えばたちどころに具合が良くなる..輸液療法は魔法のようなツールである。ところが多くの小児科医療の現場では、誤った輸液療法が漫然と行われている。それは「輸液療法をきちんと勉強していない」ためである。実は小児の輸液療法において求められることは次の4つしかない。「1.脱水の評価 2.輸液製剤の選択 3.輸液の投与量 4.輸液の投与速度」である。この4つのポイントさえ理解すれば、すべて脱水の子どもたちを適切に治療できる。

　本書は小児輸液のエキスパートの考え方をフローチャートに凝縮し、輸液療法を開始してから終了するまで、一連の流れをひとつひとつ解説していく。本書の示すとおりに沿っていけば、誰でも簡単に正しい輸液療法を行うことができるようになる。臨床で知りたいことがすぐわかる！ 小児トリセツシリーズ第3弾。「トリセツ」で小児科医療はもっと面白くなる。

目次

Chapter 0　小児輸液療法をはじめる前に

Chapter 1　小児輸液療法の原則
1．小児輸液療法の流れと考え方
1　小児輸液療法の全体像
2　小児輸液療法を行うときに常に思い浮かべてほしいこと
3　子どもの輸液3原則
2．ナトリウムの考え方
1　ナトリウムは難しい？
2　ナトリウムとは何か
3　ナトリウムの考え方4原則
4　ナトリウムの考え方2つの例外
5　ナトリウムの視点から脱水を考える～脱水は2種類存在する～
症例でレビューしよう！

Chapter 2　ナトリウム量の異常に対する輸液療法
1．脱水を探せ！
1　「子どもをみる」編
2　「脱水の評価：バイタルサイン」編
3　「脱水の評価：身体所見」編
4　「脱水の評価：病歴」編
5　脱水を迅速に否定したいとき
症例でレビューしよう！
2．是正輸液療法～脱水のある子どもに対する輸液～
1　輸液製剤～輸液製剤は等張液を選択～
2　輸液投与量～10 mL/kg が1 単位～
3　輸液投与速度～急速投与をためらわない～
4　低血糖に注意する
症例でレビューしよう！
3．輸液療法開始後の再評価
1　再評価はなぜ重要か
2　再評価の手順
3　再評価すべきポイント
4　再評価後の判断～輸液療法は有効？ 無効？～
症例でレビューしよう！
4．維持輸液療法～脱水のない子どもに対する輸液～
1　 維持輸液療法の目的～維持輸液の水分は「尿量」と「不感蒸泄量」を維持している～
2　維持輸液療法の適応～どんな人に維持輸液を開始するか～
3　輸液製剤の選び方と投与量・投与速度の考え方
4　間違いが多い小児の維持輸液療法～2つの要因～
症例でレビューしよう！

Chapter 3　ナトリウム濃度の異常に対する輸液療法
1．ナトリウム濃度異常の病態
1　低ナトリウム血症の病態
2　高ナトリウム血症の病態
3　低ナトリウム血症と高ナトリウム血症の症状
2．是正輸液中に遭遇する低ナトリウム血症
STEP 0　 血液検査で血清ナトリウム値を測定/ナトリウム濃度を評価
STEP 1　症候性か，無症候性かを判断
STEP 2　 ナトリウム量の評価。ナトリウム量が適切かどうかを確認
STEP 3　急性の経過か，慢性の経過かを判断
STEP 4　SIADH の治療
STEP 5　水制限
6　 軽度低ナトリウム血症（130-135 mEq/L）の場合
7　低ナトリウム血症をみたら尿検査を提出する
8　治療開始後の血清ナトリウム値変動時の対処法
症例でレビューしよう！
3．是正輸液中に遭遇する高ナトリウム血症
STEP 0　 血液検査で血清ナトリウム値を測定/ナトリウム濃度を評価
STEP 1　 ナトリウム量の評価。ナトリウム量が適切かどうかを確認
STEP 2　どこから自由水が出ているかを確認
STEP 3　急性の経過か，慢性の経過かを判断
STEP 4　自由水（5％ブドウ糖）の投与
5　STEP＋α：自由水喪失を止める
6　治療開始後の血清ナトリウム値の変動時の対処法
症例でレビューしよう！
4．維持輸液中に遭遇する低ナトリウム血症
1　維持輸液中に遭遇する低ナトリウム血症の診療の流れ
2　維持輸液中の医原性低ナトリウム血症に遭遇したとき
症例でレビューしよう！
5．維持輸液中に遭遇する高ナトリウム血症
1　維持輸液中に遭遇する高ナトリウム血症の治療の流れ
2　維持輸液中の高ナトリウム血症に遭遇したとき
症例でレビューしよう！

Chapter 4　小児輸液療法の応用
1．輸液のための生理学～体液コンパートメントのルール～
1　 体液コンパートメントとは
2　縦の動きと横の動きのルール
3　体液コンパートメントの考え方を輸液療法に活かす
2．輸液療法における尿検査
1　なぜ「尿」を確認するのか？
2　尿検査で考えるべき3つのSTEP
3　尿検査の評価を活かした臨床での対応法
4　 尿検査の結果を解釈するときのピットフォール～尿以外の体液喪失～
3．輸液療法のQ ＆ A ～困ったなと思ったら～