書籍・雑誌概要

小児集中治療医が常駐するPICUは全国でもまだまだ数が少ないのが現状である。そのため、心肺蘇生や気管挿管の方法、人工呼吸器の導入、ショックの対応などの重症小児への初期対応は、小児の急性期医療に携わるすべての医療者が、身につけておきたいスキルである。
本書は小児の呼吸と循環の評価・管理方法について、基本となる考え方と具体的な実践法を、割り切って、大胆に解説する。
小児集中治療のトップランナーである著者が、まさに指導医のように手取り足取り指南する「トリセツ」である。

目次

Chapter 1　小児の心肺蘇生
1．小児科医における心肺蘇生の目標
　1 教育コースで基本を学ぶ
　2 心肺蘇生アルゴリズムの成り立ち
2．エビデンスに基づいた心肺蘇生
　1 BLSアルゴリズム
　2 心停止アルゴリズム
　3 心肺「脳」蘇生

Chapter 2　小児の呼吸評価と重症度判定
1．呼吸の評価項目
　1 呼吸数
　2 呼吸努力／呼吸筋などの動き
　3 呼吸音／空気の入り／換気量
　4 皮膚の色／パルスオキシメータ
　5 呼吸の重症度判定
2．血液ガス分析による呼吸評価
　1 動脈血vs静脈血
　2 酸素化の評価
　3 いつ血液ガス分析を行うか
　4 血液ガス分析の解釈

Chapter 3　小児の呼吸管理法と実践
1．低流量酸素システム
　1 概要
　2 低流量酸素システムの効果と注意点
　3 各デバイスの種類と装着方法
　4 導入方法
　5 経過のみかた
　6 いつやめるか
2．高流量酸素システム
　1 概要
　2 HFNCによるハイフローセラピーの効果と注意点
　3 導入方法
　4 経過のみかた
　5 いつやめるか
　症例でレビューしよう！
3．非侵襲的陽圧換気（noninvasive positive pressure ventilation；NPPV）
　1 概要
　2 非侵襲的陽圧換気の効果と注意点
　3 導入方法
　4 経過のみかた
　5 いつやめるか
4．侵襲的人工呼吸（invasive mechanical ventilation；IMV）
　1 概要
　2 侵襲的人工呼吸の効果と注意点
　3 導入方法～気管挿管の準備
　4 導入方法～気管挿管の手順
　5 挿管後の振り返り
　6 注意点
　7 経過のみかた
　8 いつやめるか
　9 トラブルシューティング
　アドバンストレクチャー　人工呼吸管理をすべきか、せざるべきか

Chapter 4　小児の循環評価と重症度判定
1．循環評価の５箇条
　1 血圧が正常値だから大丈夫、と言ってはいけない
　2 機器に頼りすぎてはいけない
　3 1つのパラメータだけを根拠に判断してはいけない
　4 心拍数に着目せよ
　5 患者に触れてみよ
2．循環の評価項目
　1 「循環」の話は難しい？
　2 循環の評価項目とポイント
3．循環の重症度判定
　1 ショックとは
4．ショックを見抜く―頻脈の鑑別
　1 心拍数（脈拍数）は雄弁
　　A Arrhythmia（不整脈）、Anatomy（解剖）
　　B Bleeding（出血）、Breathing（呼吸）
　　C Low cardiac output（低心拍出量）、Pulmonary hypertension（肺高血圧）
　　D Pain（疼痛）、Seizure（けいれん）
　　E Temperature（発熱）、Medication（薬剤性）
　2 重症の小児＝頻拍・頻脈！
　症例でレビューしよう！

Chapter 5　小児の循環管理法と実践
1．ショックに対応する
　1 是正輸液
　2 心血管作動薬の使い方
　3 フェーズに応じた輸液療法
　症例でレビューしよう！

Chapter 6　疾患別にみる小児の呼吸と循環管理
1．肺炎
　1 肺炎の呼吸管理
　2 肺炎の循環管理
2．気管支喘息
　1 気管支喘息の呼吸管理
　2 気管支喘息の循環管理
3．RSウイルス感染症
　1 RSウイルス感染症の呼吸管理
　2 RSウイルス感染症の循環管理
4．小児のARDS（pediatric acute respiratory distress syndrome；PARDS）
　1 定義と管理のポイント
　2 PARDSの呼吸管理
　3 PARDSの循環管理
5．敗血症性ショック
　1 敗血症性ショックの呼吸管理
　2 敗血症性ショックの循環管理
6．心筋炎
　1 心筋炎の呼吸管理
　2 心筋炎の循環管理

Chapter 7　重症小児診療のエッセンス
1．バイシステムで考える
　1 バイシステムとは
　2 バイシステムの評価項目
　3 重症患者をプレゼンするときの注意点
2．どんな小児に人工呼吸が必要なのか
　1 人工呼吸はABCDEで考える
3．重症小児のモニタリング
　1 臨床能力で差がつくモニタリング
　2 アラームへの感受性
4．重症小児の搬送のトリセツ
　1 搬送スキルの重要性
　2 搬送にあたって気をつけること
　3 転院前患者情報
巻末資料1　気管挿管患者の鎮痛・鎮静薬のトリセツ
　A 麻薬
　B ベンゾジアゼピン
　C ケタミン
　D デクスメデトミジン
　E クロニジン
　F バルビツール
　G 抱水クロラール
　H プロポフォール
　I ロクロニウム
　鎮静・鎮痛薬の減量アルゴリズム
　SBS（State Behavioral Scale）
　WAT-1（The Withdrawal Assessment Tool-1）
巻末資料2　心血管作動薬のトリセツ
　1 アドレナリン注
　2 ノルアドレナリン
　3 ドブタミン
　4 ドパミン
　5 ミルリノン
巻末資料3　重症患者の症例プレゼンテーションの極意
　1 重症患者のプレゼンの基本
　2 重症患者のプレゼン│実践編