書籍・雑誌概要

なぜ精神科医は胡散臭いのか？
長年にわたり臨床と教育に携わってきた著者が、独自の視点とユニークな筆致で精神科面接の基本と実践上の要点を解説します。初診・再診面接の進め方、引き継ぎ患者への対応、主要な精神疾患ごとの留意点などを取り上げ、「胡散臭くならない」ための具体的な視点と工夫を提示します。教科書では書けなかった実臨床におけるポイントや、効果的なトレーニング方法まで収録し、経験年数を問わず、精神科医の面接技術を確実に底上げする実践的な1冊です。

目次

目　次

1章 「胡散臭い精神科医」とは
　1　精神医学は科学か，それとも似非科学か
　2　胡散臭い精神科医と思われないために私が気をつけていること
　3　患者の視点で考える，胡散臭い精神科医の特徴とは
　　　知識がない
　　　暗い
　　　決めつける
　　　核心をついてくれず，うわべだけ，言いたいことを引き出してくれない
　　　面倒臭そうにする
　　　怖い，話しにくい
　　　精神科診療ではどうなるのか
　4　胡散臭い精神科医にならないための十か条
　　　壱　ヒトがヒトのココロを扱うことの限界をわきまえる
　　　弐　診断技術は反復学習，頭の中にプロトタイプを作る
　　　参　内因性レジリエンスに勝るものはない
　　　肆　当たり前の治療は先人の経験の集積である
　　　伍　治療は患者さんのためのものであり，医師の自己満足のためのものではない
　　　陸　医療の現場に上下関係や利害関係を持ち込まない
　　　漆　持っている力の出し惜しみをしない
　　　捌　自分がいないと駄目になってしまう患者さんを作らない
　　　玖　どうすれば良いかわからない時は少しおせっかいな選択を
　　　拾　結果的に患者さんが改善すれば，大抵のことは許される
2章 「胡散臭くならない」ための精神科面接の基本
　1　「胡散臭くならない」ための精神科面接における基本的な手法
　　　精神科面接における基本的な手法
　　　ラポールの形成
　　　魚心あれば水心あり～他人は自分を映す鏡である～
　　　ラポールの形成の意義
　　　おまけ：診療録への記載における留意点
　2　初診／再診での面接
　　　初診での面接
　　　再診での面接
　3　引き継ぎ再診での面接における留意点
　　　患者さん側の要因
　　　精神科医側の要因
3章 精神科面接におけるコツ
　1　精神科の臨床で絶対にやってはいけないことは存在する
　　　絶対にやってはいけないこと
　　　相対的にやってはいけないこと
　2　五感をフルに使って診察する
　　　視覚
　　　聴覚
　　　嗅覚
　　　味覚
　　　触覚
　　　第六感
　3　治療方針の相談の仕方　SDMとは
　　　SDMを必ず行わなければならない場面
　　　普段の臨床のSDM
　　　おまけ：上級医との治療方針の相談の仕方
　4　精神科面接で生じやすい誤解について
　　　誤解のメカニズム
　　　患者さんに生じやすい誤解
　　　誤解を招かない対処法
　5　患者さんからの依存（＋ついでに依存性パーソナリティ症の解説）
　　　依存性パーソナリティ症とは
　　　依存の程度を見極める
　　　通常の臨床現場では，依存の多くは良性である
　　　面接法の具体例
　6　患者さんからの転移（＋ついでに受動的攻撃行動とボーダーラインパーソナリティ症の解説）
　　　転移
　　　投影
　　　投影性同一視
　　　ボーダーラインパーソナリティ症
　7　切開は少ないほうが良い　どこまで患者さんの感情に切り込むか
　　　患者さんの転移，投影，投影性同一視をどう考えるか
　　　精神分析療法は侵襲性のある治療になるかもしれない
　　　必殺「なかったことにしてしまう」
　　　流せない場合はどうするか
　　　転移の対処とコツ
　　　投影と投影性同一視の対処と具体例
　8　胡散臭くならない手の抜き方　常に120％で挑むのは現実的でない

コラム
　・患者を叱るべきか否か
　・マスク越しの診療から考えたこと
　・精神科診断は国境を越えるかもしれない，という話
　・退かぬ，媚びぬ，顧みぬ

　　　あとがきというか，まとめというか

索引