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医師×看護師×臨床心理士 緩和医療コミュニケーション相談室

医師×看護師×臨床心理士 緩和医療コミュニケーション相談室
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筆頭著者 西 智弘  武見 綾子 福島 沙紀 (著)

川崎市立井田病院腫瘍内科部長・一般社団法人プラスケア代表理事/川崎市立井田病院看護部がん看護専門看護師/一般社団法人プラスケア 臨床心理士・公認心理士

中外医学社

電子版ISBN

電子版発売日 2024年2月29日

ページ数 200

判型 A5判

印刷版ISBN 978-4-498-05738-8

印刷版発行年月 2024年2月

DOI https://doi.org/10.18886/9784498057388

書籍・雑誌概要

正解なき問題を「構造化」.医療コミュニケーションの新しいバイブル.

厳しい状況の患者や患者家族と関わる医療者は,日々「正解なき難題」にぶつかる.本書では実際に寄せられた難題に,緩和ケア専門医,がん看護専門看護師,臨床心理士が会話を重ね,迷いながら答えにたどり着こうとする様子が書かれている.彼らの思考の流れや問題をとらえる視点が,一つとして同じものはない難題を解決するヒントとなるだろう.特に,対人関係を「構造化」した図は必見.コミュニケーションの新バイブルだ.

目次

医師×看護師×臨床心理士

緩和医療コミュニケーション相談室


目 次


1 患者の在宅死の希望を叶えられず後悔する訪問看護師

 2種類の後悔

 当初の希望と違っても、決断は患者さんの意志

 自分自身の後悔に答える:責める気持ちが自身を苦しめる

 看護師は「家族のように」なりやすい

 訪問看護師から病院看護師に情報提供を求める手段は?

2 「医師を許せない」娘を看取った母の怒り

 医療者にとっては「良い発言」が患者・家族を傷つける

 決めつけや先入観の前に「話を聞く」

 多様性への想像力は教育可能か?

 そもそも「想像力が足りない」とはどういうことか

 「溝はある」と知ってからの看護の力

3 モルヒネ使用をめぐるチームスタッ

 見解の違いに悩む医師

 医療者の倫理観の違い

 倫理的問題として、関わってもらう人を増やす

 多方面から光を当てる

 医師は決して「オールマイティな存在」ではない

 「ありがとう」と言えると、相談が増える

4 家庭内での治療方針の違いに揺れる家族

 「治療するかどうか」より、まず味方になってほしい

 家族の歴史と力動に目を向ける

 専門家と気軽につながれる場があるといい

5 緩和ケアチームの関わり方に違和感を

 他科医師

 意味あるコンサル、意味ないコンサル

 チームと主治医・病棟看護師はそもそも対立構造を作りやすい

 まず、共感してほしい

 カンファレンスをするという「システム」に落とし込む

 コラム 原因は患者さんの中にある?

6 患者さん・家族の怒りに自信をなくした若手看護師

 直線的因果律と円環的認識論

 「何かをしたい」患者さんへの回答はひとつとは限らない

 先輩や師長の力を借りてもよい

 新人とベテランのコミュニケーションの違い:怒りはチャンス

7 患者さんと家族の現状改善の理想に悩む訪問看護師

 困っているのは本当に患者なのか

 医療者の考える「理想」

 良い意味でこの家族システムに「巻き込まれて」ほしい

 看護師はコンサルテーションを受けられるのか?

 救世主妄想にとらわれる

 看護師には自分のケアを評価・言語化する習慣がない?

 ぼくらのナイチンゲール論

 コラム 自分を消す、看護師の専門性

8 患者さんと家族の意見対立に悩む病棟看護師

 なぜ帰りたい? なぜ帰ってきてほしくない?

 コラム 自分の感情に気づく

 本人と家族が自分たちで選べるように、働きかける

 患者と家族の間に立つのがアドボカシーではない

 コラム ショートストーリー あな

 「僕の人生は君に任せた」と言われたら?

9 終末期患者への鎮静対応に悩む病棟看護師

 どうして鎮静できないのか? その理由を探る

10 一般病棟で行える緩和ケアに葛藤

 病棟看護師

 どうして特別扱いできないのか? その理由を探る

 その環境でできることをする

 アフタートーク

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