書籍・雑誌概要

「実況中継」待望の第2巻！　第1巻で麻酔の基本を学んだ研修医，中山・藤田・渡辺先生が，今度は各科の代表的
手術に対して最良の麻酔を行うべく奮闘します．本書がカバーする，数か月間の初期臨床研修における麻酔科研修
の内容は，周術期管理の基本となるもの．麻酔科志望のあなたも，そうではないあなたも，手術室麻酔を体験して
みませんか？

目次

1　腹腔鏡手術の麻酔
　腹腔鏡手術の利点と難しさ
　二酸化炭素管理が腹腔鏡手術管理で一番大切
　麻酔深度と体位も重視しよう
　空気塞栓と皮下気腫に注意
　腹腔鏡手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
　腹腔鏡手術を受ける患者の術前評価と術前説明
　体位が生体に与える影響
　腹腔鏡手術の全身麻酔の流れ
　腹腔鏡手術の輸液量〜特に大腸切除術は要注意〜
　腹腔鏡手術の術後鎮痛

2　整形外科手術の麻酔（下肢手術）
　整形外科の手術の特徴
　整形外科の手術と体位
　整形外科とターニケット
　整形外科ターニケット使用手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
　整形外科の術前評価と術前説明
　さまざまな体位と神経障害予防
　整形外科の手術ではターニケットは必需品
　ターニケット開始・維持・解除時の注意点
　深部静脈血栓症対策の重要性

3　整形外科手術の麻酔（脊椎外科）
　頸椎症手術の術前評価
　長時間腹臥位の合併症
　術中脊髄モニタリングの意義
　脊椎手術は大量出血にも注意
　整形外科脊椎手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
　脊椎外科の術前診察と術前説明
　腹臥位の気道管理と人工呼吸管理
　腹臥位の褥瘡発生と神経障害予防
　術中脊髄モニタリング
　側弯症手術の麻酔

4　脳神経外科の麻酔
　頭蓋内圧を意識しよう
　脳循環を意識し，輸液管理にも注意しよう
　さまざまな脳神経手術
　脳神経外科の緊急手術　脳出血
　脳神経外科手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
　脳神経外科症例の術前評価
　脳神経外科麻酔導入時の注意点
　脳神経外科術中管理の注意点
　脳動脈瘤クリッピングの麻酔管理
　脳室-腹腔（V-P）シャント，腰椎-腹腔（L-P）シャントの麻酔
　脳神経外科覚醒後の術後管理

5　小児の麻酔
　緩徐導入
　麻酔覚醒
　小児手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
　小児の術前診察と麻酔説明
　小児の術前絶飲食の考え方
　小児の緩徐導入
　小児麻酔の気道確保の準備
　小児の気管挿管
　小児麻酔の術中管理
　小児の覚醒時の注意

6　帝王切開術の麻酔
　帝王切開術の基本は脊髄くも膜下麻酔
　児娩出までは血圧維持を意識しよう
　児娩出後も出血コントロールを意識しよう
　帝王切開術は患者さんが覚醒しているので的確なコミュニケーションを
　帝王切開術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
　手術室における産科関連の麻酔
　帝王切開の術前評価・術前説明
　帝王切開の脊髄くも膜下麻酔で準備するもの
　帝王切開の麻酔管理の流れ（脊髄くも膜下麻酔主体の場合）

7　呼吸器外科の麻酔
　分離肺換気用二腔チューブの意義
　低酸素性肺血管収縮の意義と人工呼吸
　側臥位と呼吸器外科急変管理
　呼吸器外科の術後鎮痛と抜管
　呼吸器外科手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
　低酸素性肺血管収縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction：HPV）
　分離肺換気用二腔チューブ（ダブルルーメンチューブ，double lumen tube：DLT）
　呼吸器外科の術前診察と術前説明
　分離肺換気
　呼吸器外科の全身麻酔の流れ

8　心臓血管外科の麻酔
　心臓血管外科のモニタリング
　手術の意義と麻酔の流れを理解する
　初期臨床研修医に求められる心臓外科手術での役割
　心臓血管麻酔の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
　心臓血管麻酔を受ける患者さんの術前評価と術前説明
　心疾患を伴う患者さんによくある合併症の評価
　成人心臓麻酔の導入〜手術の流れ
　心臓麻酔のよくあるトラブル，気を付けたいポイント
　それぞれの心臓血管麻酔のポイント

9　修正電気痙攣療法の麻酔
　ECTの安全のために精神科・看護師とともに注意すること
　修正ECTの準備
　修正ECTの実際―精神科医師との協働作業を意識しましょう

10　敗血症の麻酔（消化管穿孔に対する緊急手術）
　緊急手術の問題点
　緊急手術の術前評価と準備
　敗血症の概念
　緊急手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
　緊急手術の術前評価と術前説明
　敗血症の周術期管理
　敗血症に対する輸液・輸血管理の最近の考え方　early goal-direct therapy

エピローグ

あとがき〜全ての医療者は周術期管理チームの一員〜

COLUMN
　1　超音波ガイド下末梢神経ブロック
　2　手術室内のコミュニケーション〜米国心臓協会の効果的な「チームダイナミクス」を学ぼう〜
　3　2型糖尿病患者の麻酔管理上の注意点
　4　透析患者の麻酔
　5　肝機能障害の注意点
　6　ステロイド長期使用患者の注意点
　7　呼吸器疾患をもつ患者の注意点
　8　術前禁煙の重要性
　9　さまざまなシミュレーション講習会を受講しよう
　10　初期臨床研修制度と麻酔科

参考ガイドライン