麻酔科研修 実況中継! 第2巻
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≪麻酔科研修 実況中継!≫

麻酔科研修 実況中継! 第2巻

各科手術の麻酔管理編 筆頭著者 南 敏明(監修) 駒澤 伸泰 (著) 大阪医科大学麻酔科教室 教授/大阪医科大学麻酔科教室 助教 中外医学社 電子版ISBN 電子版発売日 2019年1月14日 ページ数 178 判型 A5 印刷版ISBN 978-4-498-05534-6 印刷版発行年月 2018年4月

書籍・雑誌概要

「実況中継」待望の第2巻! 第1巻で麻酔の基本を学んだ研修医,中山・藤田・渡辺先生が,今度は各科の代表的
手術に対して最良の麻酔を行うべく奮闘します.本書がカバーする,数か月間の初期臨床研修における麻酔科研修
の内容は,周術期管理の基本となるもの.麻酔科志望のあなたも,そうではないあなたも,手術室麻酔を体験して
みませんか?

目次

1 腹腔鏡手術の麻酔
 腹腔鏡手術の利点と難しさ
 二酸化炭素管理が腹腔鏡手術管理で一番大切
 麻酔深度と体位も重視しよう
 空気塞栓と皮下気腫に注意
 腹腔鏡手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
 腹腔鏡手術を受ける患者の術前評価と術前説明
 体位が生体に与える影響
 腹腔鏡手術の全身麻酔の流れ
 腹腔鏡手術の輸液量〜特に大腸切除術は要注意〜
 腹腔鏡手術の術後鎮痛

2 整形外科手術の麻酔(下肢手術)
 整形外科の手術の特徴
 整形外科の手術と体位
 整形外科とターニケット
 整形外科ターニケット使用手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
 整形外科の術前評価と術前説明
 さまざまな体位と神経障害予防
 整形外科の手術ではターニケットは必需品
 ターニケット開始・維持・解除時の注意点
 深部静脈血栓症対策の重要性

3 整形外科手術の麻酔(脊椎外科)
 頸椎症手術の術前評価
 長時間腹臥位の合併症
 術中脊髄モニタリングの意義
 脊椎手術は大量出血にも注意
 整形外科脊椎手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
 脊椎外科の術前診察と術前説明
 腹臥位の気道管理と人工呼吸管理
 腹臥位の褥瘡発生と神経障害予防
 術中脊髄モニタリング
 側弯症手術の麻酔

4 脳神経外科の麻酔
 頭蓋内圧を意識しよう
 脳循環を意識し,輸液管理にも注意しよう
 さまざまな脳神経手術
 脳神経外科の緊急手術 脳出血
 脳神経外科手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
 脳神経外科症例の術前評価
 脳神経外科麻酔導入時の注意点
 脳神経外科術中管理の注意点
 脳動脈瘤クリッピングの麻酔管理
 脳室-腹腔(V-P)シャント,腰椎-腹腔(L-P)シャントの麻酔
 脳神経外科覚醒後の術後管理

5 小児の麻酔
 緩徐導入
 麻酔覚醒
 小児手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
 小児の術前診察と麻酔説明
 小児の術前絶飲食の考え方
 小児の緩徐導入
 小児麻酔の気道確保の準備
 小児の気管挿管
 小児麻酔の術中管理
 小児の覚醒時の注意

6 帝王切開術の麻酔
 帝王切開術の基本は脊髄くも膜下麻酔
 児娩出までは血圧維持を意識しよう
 児娩出後も出血コントロールを意識しよう
 帝王切開術は患者さんが覚醒しているので的確なコミュニケーションを
 帝王切開術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
 手術室における産科関連の麻酔
 帝王切開の術前評価・術前説明
 帝王切開の脊髄くも膜下麻酔で準備するもの
 帝王切開の麻酔管理の流れ(脊髄くも膜下麻酔主体の場合)

7 呼吸器外科の麻酔
 分離肺換気用二腔チューブの意義
 低酸素性肺血管収縮の意義と人工呼吸
 側臥位と呼吸器外科急変管理
 呼吸器外科の術後鎮痛と抜管
 呼吸器外科手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
 低酸素性肺血管収縮(hypoxic pulmonary vasoconstriction:HPV)
 分離肺換気用二腔チューブ(ダブルルーメンチューブ,double lumen tube:DLT)
 呼吸器外科の術前診察と術前説明
 分離肺換気
 呼吸器外科の全身麻酔の流れ

8 心臓血管外科の麻酔
 心臓血管外科のモニタリング
 手術の意義と麻酔の流れを理解する
 初期臨床研修医に求められる心臓外科手術での役割
 心臓血管麻酔の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
 心臓血管麻酔を受ける患者さんの術前評価と術前説明
 心疾患を伴う患者さんによくある合併症の評価
 成人心臓麻酔の導入〜手術の流れ
 心臓麻酔のよくあるトラブル,気を付けたいポイント
 それぞれの心臓血管麻酔のポイント

9 修正電気痙攣療法の麻酔
 ECTの安全のために精神科・看護師とともに注意すること
 修正ECTの準備
 修正ECTの実際―精神科医師との協働作業を意識しましょう

10 敗血症の麻酔(消化管穿孔に対する緊急手術)
 緊急手術の問題点
 緊急手術の術前評価と準備
 敗血症の概念
 緊急手術の安全のために外科医・看護師とともに注意すること
 緊急手術の術前評価と術前説明
 敗血症の周術期管理
 敗血症に対する輸液・輸血管理の最近の考え方 early goal-direct therapy

エピローグ

あとがき〜全ての医療者は周術期管理チームの一員〜

COLUMN
 1 超音波ガイド下末梢神経ブロック
 2 手術室内のコミュニケーション〜米国心臓協会の効果的な「チームダイナミクス」を学ぼう〜
 3 2型糖尿病患者の麻酔管理上の注意点
 4 透析患者の麻酔
 5 肝機能障害の注意点
 6 ステロイド長期使用患者の注意点
 7 呼吸器疾患をもつ患者の注意点
 8 術前禁煙の重要性
 9 さまざまなシミュレーション講習会を受講しよう
 10 初期臨床研修制度と麻酔科

参考ガイドライン

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