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これから始めるPCI
筆頭著者 及川 裕二 (編集)
メジカルビュー社
電子版ISBN 978-4-7583-7401-9
電子版発売日 2016年12月12日
ページ数 236
判型 A4
印刷版ISBN 978-4-7583-1409-1
印刷版発行年月 2013年10月
書籍・雑誌概要
PCIを新たにはじめる若手医師に向けた,実践的入門書。
PCIとは一体なにか,使用する機器や薬剤,PCIを行う際に用いるOCTやIVUS等のイメージングモダリティなど,PCIの流れ・手技が一通りわかるようになるために必要な基礎知識を網羅。ガイディングカテーテル,バルーン,ステントの構造や選択方法,穿刺方法など実際のテクニックは,造影画像+手元画像+イラストの一目で理解しやすい紙面構成で平易に解説。PCIを行ううえで必ず考えなければならない合併症とトラブルシューティングについても具体的に解説。
目次
本書内で使用されている略語一覧
Ⅰ PCI前の基礎知識
1 PCIってなに? 金子英弘,及川裕二
PCIの適応疾患
狭心症
急性心筋梗塞
PCIの手順
穿刺
ガイディングカテーテル
ワイヤリング
血管内超音波(IVUS)
バルーン拡張
ステント留置
薬剤溶出ステント
そのほかのデバイス
止血
2 PCIに必要な設備およびスタッフ配置 松野俊介
PCIに必要なスタッフ
PCIに必要な設備
PCIに必要な機器とスタッフの役割
血管内超音波(IVUS),光干渉断層法(OCT)
ロータブレータ
大動脈内バルーンパンピング(IABP)
経皮的人工心肺(PCPS)
経静脈的一時ペーシング
除細動器
Ⅱ アプローチ部位の選択
1 大腿動脈アプローチの利点と欠点 嘉納寛人
大腿動脈アプローチの利点
大腿動脈アプローチにおけるガイディングカテーテルの操作方法
大腿動脈アプローチの欠点
2 橈骨動脈アプローチの利点と欠点 鈴木孝英,本田 肇
TRIの実際
右TRIと左TRI
radial loopとbrachial loop
右鎖骨下〜腕頭動脈の蛇行
6Fr TRIにおけるガイディングカテーテルの選択と操作
deep engage法
slender PCI
Ⅲ ガイディングカテーテルの選択
1 右冠動脈 野崎洋一
ガイディングカテーテルの種類
JRの使用
ALの使用
ILの右冠動脈使用
IFLを右冠動脈に用いた症例
右冠動脈左Valsalva洞起始の症例
右冠動脈の派生
2 左冠動脈 太田 洋
橈骨動脈アプローチ
高齢女性
近位部の屈曲した石灰化を有する左回旋枝病変
左前下行枝分岐部病変
左主幹部病変
慢性完全閉塞病変
Ⅳ ガイドワイヤーの構造と選択,シェイピングのコツ
1 ガイドワイヤーの構造と選択,シェイピングのコツ 小川崇之
ガイドワイヤーの分類
各種ガイドワイヤーの先端荷重・サポート値
シェイピング法
Ⅴ バルーンカテーテルの構造と病変に適した選択法
1 バルーンカテーテルの構造と病変にあった選択法 横山 健
バルーンの構造と種類
病変によるバルーンの選択
Ⅵ ステント構造と種類
1 ステント構造と種類 田邊健吾
知っておくべき歴史と開発の方向性
XIENCE PRIMEⓇ/ XIENCE XpeditionⓇ
PROMUS Element™ / PROMUS Element™ Plus
NoboriⓇ
Resolute Integrity™
Ⅶ イメージングモダリティ
1 IVUS 村岡秀崇,園田信成
治療前のIVUSのチェック項目
治療適応の有無の判断をどのようにするか?
プラークの性状を考慮した治療方針
プラークの分布を考慮した治療方針
血管リモデリングが治療方針に及ぼす影響
ステント留置時のIVUSのチェック項目
ステント至適留置部位の決定
ステント径・長の決定
マーキングテクニック
ステント留置後のIVUSのチェック項目
ステント拡張についての検討
2 OCT 羽原真人
心臓のイメージングモダリティ
OCTとは:IVUSとの比較
OCTの臨床応用
3 PCI手技中におけるFFR測定の意義
外間洋平,田中信大
臨床的適応
FFRによる治療効果判定
中等度狭窄
びまん性病変,tandem lesion
左主幹部病変
4 血管内視鏡 粟田政樹
血流維持型内視鏡カテーテルと血流遮断型内視鏡カテーテル
血流維持型
血流維持型内視鏡を冠動脈内に誘導するプロービングカテーテル
ファイバーカテーテルの挿入方法
内視鏡観察
血流維持型内視鏡にて良好な画像を得るコツ
血流遮断型
血流遮断型内視鏡カテーテルの挿入
フラッシュとバルーンの拡張
スライダーの操作
血流遮断型内視鏡による観察時の注意点
Ⅷ マイクロカテーテル
1 マイクロカテーテル 朴沢英成
マイクロカテーテルの種類と特徴
マイクロカテーテルの使用目的
特殊なマイクロカテーテルであるASAHI Corsairの構造,使用法について
特殊なマイクロカテーテルであるCrusadeⓇの構造,使用法について
Ⅸ ロータブレータ
1 ロータブレータ 栗山根廣,柴田剛徳
構造
ロータブレータの必要機材
回転バーとシース
セットアップ方法
ロータブレータシステムの準備(外回り)
ロータブレータアドバンサ/カテーテルの準備(術者および助手)
基本的使用方法
ロータブレータ挿入まで
適応となる病変
薬剤溶出ステント(DES)時代のロータブレータ
合併症とその対処法
Ⅹ 末梢保護デバイスおよび血栓吸引デバイス
1 末梢保護デバイスおよび血栓吸引デバイス 松下匡史郎
血栓吸引デバイス
血栓吸引デバイスの基本手技
血栓吸引デバイスにおけるそのほかのtips and tricks
末梢保護デバイス
オクルージョンバルーンタイプ
フィルターワイヤータイプ
Ⅺ さまざまなテクニック
1 マイクロカテーテル抜去(南都法,トラッピングテクニック,エクステンションワイヤー) 船田竜一
南都法(南都抜き)
トラッピングテクニック
エクステンションワイヤー
2-① デバイス挿入困難回避法:buddy wire 芹川 威
屈曲病変に対する冠動脈伸展
石灰化病変に対するスリップ効果
バイアスの変更効果
buddy wireによるステント留置のpitfall
2-② デバイス挿入困難回避法:Tornus 國井浩行
Tornusとは
Tornus Proの構造
Tornus 88Flexの構造
Tornus Proとマイクロカテーテルの比較
Tornus Proの安全装置
Tornusの進め方
Tornusの使用上の注意点
症例 標的病変:#1 CTO(#1近位部〜#3遠位部)
2-③ デバイス挿入困難回避法:アンカーテクニック 伊藤良明
アンカーテクニックとは
どのようなシチュエーションで使用するか
ガイディングカテーテルをdeep engageするとき
バルーンなどのデバイスを持ち込むとき
ガイディングカテーテルの固定をするとき
2-④ デバイス挿入困難回避法:Mother and Child法 白井伸一
ステント不通過の原因
ステント通過困難時の対処
症例
3 分岐部病変に対するステント留置法 舩津篤史,中村 茂
分岐部病変とは?
分岐部病変におけるステント留置の流れ
ステント治療の手順
tips and tricks
Ⅻ 知っておくべき合併症およびその回避法
1 冠動脈穿孔 浜中一郎
冠動脈穿孔の種類
ガイドワイヤーによる冠動脈穿孔
バルーンやステント拡張時,ロータブレータ使用時の冠動脈穿孔
2 no reflow / slow flow 安斉 均
no reflowの典型的な症例
心筋コントラストエコー法
TIMI2か3か?
IVUS
ステント挿入後の冠血流悪化
ロータブレータ
冠動脈内への薬剤投与
冠動脈末梢への薬剤注入カテーテル(ルミネⓇ)
血栓吸引カテーテル
末梢保護デバイス
filter no reflow
post–conditioning
心臓MRI
3 異物回収法 柚本和彦
ステントの脱落を引き起こしやすい状況
ワイヤーが離断しやすい状況
脱落したステント
異物の捕捉
異物の回収
体外への抜去
4 IVUSスタック 大塚雅人
IVUSカテーテルの先端構造
IVUSスタックの機序
IVUSとガイドワイヤーのたわみ・絡みによるスタックとその対処法
ガイドワイヤーエグジットポートの引っ掛かりによるスタックとその対処法
IVUSトランスデューサ自体のwedgeによるスタックとその対処法
5 ロータブレータスタック 坂倉建一
ロータブレータスタックとは?
実際にスタックが生じたときにするべきこと
非外科的な対処法