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ナースビギンズ 今すぐ看護ケアに活かせる心電図のみかた
筆頭著者 藤野 智子 (編)
南江堂
電子版ISBN 978-4-524-22611-5
電子版発売日 2019年6月3日
ページ数 174
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-524-25951-9
印刷版発行年月 2019年4月
書籍・雑誌概要
ナースの書いた心電図の本だから“読める”だけではなく、読んだ結果をどのように報告し、看護ケアにつなげるかがよくわかる。波形の読みかたの6つの基本ステップをふまえ、緊急度別に分けた27の不整脈に対して、どう気づき・どう迷わず・どう動き出すか-事例をおりまぜながらナースの目線で具体的に解説。あわてないためのルーティンを身につければ、もう心電図はこわくない!
目次
【内容目次】
第1章 心臓の動きと心電図の関係
A 心臓のしくみと動きを再確認
心臓の電気刺激の流れ
B 心電図でわかること
1.心電図で何がわかるか
2.心電図波形は何を意味しているか
P波
PQ時間
QRS波
ST部分
T波
U波
C どのような患者に心電図を装着すればよいのか
1.致死性の不整脈の既往がある
2.頻脈や徐脈がある
3.心房性の不整脈の既往がある
4.ペースメーカーを使用中である
5.血清カリウム値が異常である
第2章 心電図モニターと標準12誘導心電図
A 心電図モニターと標準12誘導心電図の共通点と違い
1.心電図モニターの特徴
2.標準12誘導心電図の特徴
3.心電図モニターと標準12誘導心電図の共通点
4.心電図モニターと標準12誘導心電図の異なる点
B 心電図モニターと標準12誘導心電図はどんな患者に必要か
1.心電図モニターはどんな患者に必要か
致死性不整脈や狭心発作の患者
ペースメーカーを挿入している患者
循環器疾患以外の患者の適応
2.標準12誘導心電図はどんな患者に必要か
狭心発作や心筋梗塞発症などの診断
異常な心電図変化がある場合
心機能の評価
C 心電図モニターと標準12誘導心電図の装着
1.共通する看護師の役割
2.心電図モニターの装着
心電図モニターの装着手順
心電図モニターの注意点
3.標準12誘導心電図の装着
標準12誘導心電図の装着手順
胸部電極の貼り方のポイント
標準12誘導心電図の注意点
D 心電図の誘導方法
1.双極誘導
2.単極誘導
3.双極肢誘導,単極肢誘導,胸部誘導
E 心電図モニターの3点誘導と5点誘導
1.3点誘導と5点誘導の違い
2.5点誘導の特徴
F 心電図モニターの管理上の注意点
1.セントラルモニター(無線式)とベッドサイドモニター(有線式)
2.ベッドサイドモニター(有線式)の特徴と注意点
G 標準12誘導心電図の各誘導の観察部分
第3章 心電図の見かたの基本
A 心電図を見るための基礎知識
1.心電図の波形の理解
2.目盛りとマス
3.心電図を記録するときの条件:感度と紙送り速度
記録条件の見かた
波形が見えにくいときの裏ワザ設定
4.普段から確認しておくとよいこと
B 心電図を見るための基本ステップ
読みたい波形を見つけたら
1.ステップ1:全体のリズム(RR間隔)を見る
2.ステップ2:P波を見る
3.ステップ3:QRS波を見る
異常Q波
4.ステップ4:T波を見る
5.ステップ5:STを見る
6.ステップ6:PQ時間(P波とQRS波の関係)を見る
C 心電図の正常波形と異常波形
1.正常波形を知ろう
2.心電図のどこに異常があると,患者に何が起きていると考えられるのか?
3.異常波形に気づこう
リズムの異常
P波の異常
QRS波の異常
T波の異常
STの異常
PQ時間の異常
4.異常を見つけたときの対処
D 不整脈と心拍出量の関係
第4章 不整脈各論
超緊急事態の波形
心静止(asystole)
無脈性電気活動(PEA)
緊急事態の波形
心室期外収縮(PVC)
ショートラン(short run)
心室頻拍(VT)
心室細動(VF)
準緊急事態の波形
洞房ブロック
I度房室ブロック
II度房室ブロック
右脚ブロック
左脚ブロック
房室接合部調律
心室調律
完全房室ブロック
心房粗動(2:1以上)
要注意の波形
心房期外収縮(PAC)
心房細動(AF)/発作性心房細動(PAF)
発作性上室頻拍(PSVT)
発作性心房頻拍(PAT)
洞徐脈(sinus bradycardia)
洞頻脈(sinus tachycardia)
そのほかの波形:電解質異常,薬剤由来
ジギタリス中毒(ジギタリス効果)
高カリウム血症
低カリウム血症
高カルシウム血症
低カルシウム血症
付録 正常と異常で迷う波形に出合ったら
洞調律と心房粗動
洞徐脈と房室接合部調律
洞徐脈とblocked PAC
洞性不整脈(サイナス・アリスミア)
心電図の読み違えによる危ない事例