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今すぐ知りたい!不妊治療Q&A

基礎理論からDecision Making に必要なエビデンスまで

今すぐ知りたい!不妊治療Q&A
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筆頭著者 久慈 直昭 (他編)

東京医大病院教授・産婦人科

その他の著者等 京野 廣一

医学書院

電子版ISBN 978-4-260-63826-5

電子版発売日 2019年4月29日

ページ数 384

判型 B5

印刷版ISBN 978-4-260-03826-3

印刷版発行年月 2019年4月

DOI https://doi.org/10.11477/9784260638265

書籍・雑誌概要

本書は生殖医療専門医はもちろん、不妊について一通り勉強したはずなのに、いざ患者と向き合うとうまく説明をすることが出来ないと悩む医師に向けて、知識を整理し深め臨床でその知識を使えるように、さらに不妊治療に携わる看護師・胚培養士・カウンセラー、あるいはインターネットで様々なことを調べたが何が本当かわからないと悩む患者さんにも、疑問をQ&Aから見つければ、一通りの知識が得られるように工夫して編集。

目次

1章 不妊治療を開始するポイント
 Q1 いつ病院を受診すればいいのでしょうか?
 Q2 不妊はどうして起こるのですか?

2章 不妊治療を開始する前に
 Q3 一般不妊治療では,男性・女性の副作用として何を考えればいいのですか?
 Q4 体外受精治療では,男性・女性の副作用は何を考えればいいのですか?
 Q5 不妊症治療には,どんな負担があるのでしょうか?
 Q6 不妊治療がつらくなったらどうすればよいですか?
 Q7 不妊治療(含む生殖補助医療)で生まれた子どもに病気は多くなりませんか?
 Q8 一般不妊治療と生殖補助医療の成功率はどの程度ですか? その理由は?
      なぜ最初から体外受精をしてはいけないのですか?

3章 不妊治療における一般的な検査と治療
 Q9 病院ではどのような人たちが不妊治療にかかわっているのでしょうか?
 Q10 不妊症の検査はどんな順番で行いますか?
  column 高齢不妊の取り扱い
 Q11 不妊で行う内視鏡検査はどの程度安全ですか?
 Q12 排卵はどうして起こるのですか?
 Q13 排卵があるかどうかはどうしてわかるのでしょう?
      基礎体温や超音波検査では何がわかるのですか?
 Q14 採血で何をみていますか?
 Q15 生理不順はどうして起こるのですか?
 Q16 無月経や生理周期が長い場合の治療法は?
 Q17 無月経で治療がむずかしい場合は?
  column 早発卵巣不全の治療可能性
 Q18 多嚢胞性卵巣症候群はどんな病気ですか?
 Q19 排卵誘発剤はどうして効くのですか?
 Q20 クロミッド,レトロゾールはどうして効果があるのですか?
 Q21 hMGとは,どのような薬ですか?
 Q22 遺伝子組換え型FSHとは,どんな薬ですか?
 Q23 hCG,GnRHaの作用は?
 Q24 卵巣過剰刺激症候群はどんな病気ですか?
 Q25 プロラクチンが高いと,どうして不妊になるのですか?
 Q26 卵管の一般検査とその臨床的意義は?
 Q27 子宮卵管造影検査の異常所見とその意義,副作用は?
 Q28 クラミジア検査の結果はどう考えたらよいですか?
 Q29 腹腔鏡検査で何がわかりますか? 副作用はありますか?
 Q30 卵管鏡下卵管形成術とは,どんな治療ですか?
 Q31 卵管因子の手術療法とは何ですか?
 Q32 セックスができないときには,どうしたらいいのでしょうか?
 Q33 精子はいるけれど強くない場合には,泌尿器科を受診したほうがよいのですか?
 Q34 精子はどうやってつくられるのですか?
 Q35 精液検査と妊娠可能な範囲は?
  column 精子機能検査
 Q36 乏精子症,精子無力症とは? 人工授精はどんな治療ですか?
 Q37 無精子症とは?
 Q38 男性不妊の治療は,いつ次の段階を考えればいいのでしょうか?
 Q39 精巣からどうやって直接精子をとるのですか?
 Q40 無精子症や男性不妊は遺伝するのですか?
 Q41 フーナー検査で何がわかりますか?
 Q42 抗精子抗体とは,どのようなものでしょうか?
 Q43 原因不明不妊症とは? その原因には何が多いのですか?
  column 女性の性機能障害
 Q44 着床が起こるにはどんな条件が必要ですか?
 Q45 MRIの検査でわかることは?
 Q46 子宮鏡検査と子宮内膜ポリープの関係は?
 Q47 何歳まで妊娠できますか?
 Q48 卵巣年齢とは何ですか?
 Q49 受精卵染色体が正常でも,受精卵の原因で妊娠できないことがあるのでしょうか?
 Q50 子宮内膜症だと不妊になりますか? それはどうしてですか?
      内膜症の不妊治療法は?
 Q51 子宮筋腫がある場合,手術と採卵どちらを優先すればよいかと
      聞かれたときにどう答えたらよいですか? cineMRIの研究からどのような
      筋腫を妊娠のために手術すべきでしょうか?
 Q52 子宮腺筋症だと不妊になりますか? それはどうしてですか?
 Q53 子宮内膜増殖症とはどのような病気ですか?
 Q54 甲状腺の病気は不妊と関係がありますか?
  column 精神疾患と不妊

4章 生殖補助医療
 Q55 どういう人が体外受精を受けるのですか?
 Q56 体外受精では,なぜたくさんの薬を使う必要があるのでしょうか?
 Q57 どのようにして卵子を増やすのですか?女性の身体に負担はないのでしょうか?
 Q58 卵子を増やすために薬はどのように使いますか?
  column LHの必要性
 Q59 agonistやantagonistとは何ですか?
 Q60 卵巣を刺激する方法の使い分けは,どう考えればいいですか?
 Q61 自然周期,mild-stimulationとは,どのような治療ですか?
      自然周期で採卵をしないのはなぜですか?
 Q62 調節卵巣刺激の副作用にはどんなものがありますか?
      1回に何個もとって,卵子は早くなくならないのでしょうか?
 Q63 採卵手術では,どんなことをするのですか?
 Q64 卵胞がみえているのにさしても卵子がとれない(空胞)理由は何ですか?
 Q65 卵子が成熟しているとは,どんなことをいいますか?
      元気な卵子はどうやって見分けるのでしょうか?
 Q66 採取した精液はどうやって卵子と受精させますか?
 Q67 どんなときに精巣から精子を回収するのでしょうか?
 Q68 精子と卵子はどのようにして一緒になりますか?
  column 受精法の工夫(特に顕微授精の受精率を高めるために)
 Q69 受精したことはどうしてわかるのでしょうか?
      受精の異常にはどのようなものがありますか?
 Q70 rescue ICSIとは何ですか?
 Q71 卵子の活性化法とは何ですか?
 Q72 とれた卵子のどの程度が育つものなのでしょうか?
      なぜ育たない卵子がとれてしまうのですか?
 Q73 胚はどうやって培養されていますか? 胚の培養液とはどのようなものですか?
 Q74 胚のグレードとは何ですか?
  column 若年低grade胚
 Q75 動画(タイムラプス)で何がわかるのですか?
 Q76 胚移植ではどんなことをしているのですか?
 Q77 胚移植をした後,生活ではどんな注意が必要ですか?
 Q78 なぜ1つしか胚をもどさないのですか?
 Q79 補助孵化療法(assisted hatching)とはどのようなものですか?
 Q80 着床しやすさを調べたり,着床率を上げたりする方法が本当にあるのですか?
 Q81 体外受精のとき,採卵後の薬はどうして必要なのですか?
 Q82 受精卵はどうやって凍結するのですか?
 Q83 凍結した受精卵を子宮へ戻すときには,どのような薬を何のために使いますか?
 Q84 受精卵は一旦凍結してから戻したほうがよいのでしょうか?
 Q85 体外受精ではいつ,どのようにして,妊娠を判定するのがよいのでしょうか?
 Q86 体外受精で妊娠した場合の注意点は?

5章 反復着床不成功の原因と治療終結
 Q87 男性の年齢が上がると,妊娠しにくくなるのでしょうか?
      生まれてくる子どもへの影響は?
 Q88 女性の年齢が上がると,妊娠しにくくなるのでしょうか?
      生まれてくる子どもへの影響は?
 Q89 受精卵にはどのくらい染色体異常が起きるのですか?
 Q90 PGSはどのような技術で,何が問題なのですか?
 Q91 どんな人がPGDを必要とするのですか?
 Q92 染色体異常がない受精卵を移植しても着床しないとき,
      子宮側の原因はあるのでしょうか?
  column 生化学妊娠流産,反復流産
 Q93 不妊治療や体外受精は何回くらいやったら,
      あきらめたほうがいいのでしょうか?

6章 不妊治療とサプリメント・代替医療・生活習慣
 Q94 ビタミン・サプリメントは不妊に効果がありますか?
 Q95 健康食品は不妊に効果がありますか?
  column 不妊治療における酸化ストレスの影響
 Q96 ホメオパシーは不妊に効果がありますか?
 Q97 漢方・東洋医学は不妊に効果がありますか?
 Q98 レーザー治療は不妊治療に効果がありますか?
 Q99 ミトコンドリア移植は体外受精の妊娠率や生産率を上げるのでしょうか?
 Q100 ダイエットや運動は不妊治療に効果があるのですか?
 Q101 喫煙(男女)と不妊は関係ありますか?
 Q102 アルコールと不妊・不育には関係がありますか?
 Q103 ストレスと不妊・不育の関係は?

7章 配偶子提供・代理懐胎
 Q104 AIDはどういう治療ですか? 何に気をつけなければなりませんか?
 Q105 卵子提供はどういう治療ですか? 何に気をつけなければなりませんか?
 Q106 代理懐胎はどういう治療ですか? 何に気をつけなければなりませんか?

8章 妊孕性温存法
 Q107 様々な化学療法で,どの程度精子や卵子はなくなるのでしょうか?
      なくなった場合は治療法があるのですか?
 Q108 精子はどのようにして凍結するのですか?
 Q109 卵子はどのようにして凍結するのですか?
 Q110 卵巣はどのようにして凍結するのですか?
 Q111 精子や卵子・胚はいつまで凍結できるのですか?
 Q112 若いときに卵子を凍結するほうがいいのでしょうか?

9章 その他,不妊治療にかかわる規制・法律など
 Q113 不妊治療に関係する法律はありますか?
 Q114 不妊治療はどのようにして自主規制されているのですか?
 Q115 不妊治療をした後の妊娠で気をつける点は?
 Q116 出生前検査とは何ですか?
 Q117 妊娠する前・後で必要なサプリメントは?
 Q118 精子や卵子をつくる治療はどこまで進んでいるのでしょうか?
 Q119 ゲノム編集とはどういう技術ですか? どんな課題点があるのですか?
 Q120 なくなってしまった子宮を移植することはできないのでしょうか?

10章 不育症の原因と治療
 Q121 流産を繰り返す染色体異常は?
 Q122 流産を繰り返す血液異常は?
 Q123 流産を繰り返す子宮奇形は?
 Q124 流産を繰り返す内分泌異常は?
 Q125 頸管無力症とは何ですか?

索引