雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

書誌情報このジャーナルすべてのジャーナル詳細検索 by 医中誌

トップ
胆膵Oncology Forum
2巻2号(2022年3月)

胆膵Oncology Forum 2巻2号 (2022年3月発行)

←前の号

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

Round Table Discussion

膵・胆道がんにおける悪液質の病態と治療古瀬　純司 , 髙山　浩一 , 岸和田　昌之 , 光永　修一 , 天野　晃滋 2巻2号 , 2022年3月 , pp.4-10

PDF(986KB)

有料閲覧

文献概要を表示

がん悪液質は，栄養不良により衰弱した状態を示すべく古くから用いられてきた概念である。患者の活動性や生活の質（quality of life：QOL）を低下させるだけでなく，根治を目指す治療においてその耐用性を著しく低下させ，予後を悪化させることなども問題視されている。これまで，がん悪液質に対する有効な治療手段は確立されてこなかったが，2021年にわが国で新規の経口グレリン様作用薬であるアナモレリンが承認され，がん悪液質の患者における体重および筋肉量の増加，ならびに食欲の亢進作用が期待されているところである。今回はがん診療において，悪液質治療に携わる専門家とともにがん悪液質の現状と新たな治療選択肢の位置づけ，今後の展望について討論いただいた。

誌上ディベート

腹腔洗浄細胞診陽性膵がんの手術適応　①「腹腔洗浄細胞診を切除可能性の判断基準としていない」という立場から小薗　真吾 , 永川　裕一 , 瀧下　智恵 , 刑部　弘哲 , 中川　直哉 , 中川　暢彦 , 大澤　高陽 , 土田　明彦 2巻2号 , 2022年3月 , pp.12-16

PDF(898KB)

有料閲覧

文献概要を表示

膵がん治療における腹腔洗浄細胞診（CY）の取り扱いは，膵がんの治療方針を決定する上でいまだに決定的な結論は得られていない。「膵癌取り扱い規約第6版（補訂版）」^1）においてCYの実施方法が規定されたが，新たに出版された「膵癌取り扱い規約第7版（増補版）」^2）においてもCYはステージ分類に組み込まれておらず，CYの取り扱いに関しては現在エビデンスの集積とその評価が待たれる段階である。現時点における当院でのCYの取り扱いとその治療方針を述べる。

腹腔洗浄細胞診陽性膵がんの手術適応　②「手術を行わない」という立場から中川　圭 , 水間　正道 , 青木　修一 , 有明　恭平 , 高舘　達之 , 海野　倫明 2巻2号 , 2022年3月 , pp.17-20

PDF(934KB)

有料閲覧

文献概要を表示

通常型膵がん（pancreatic ductal adenocarcinoma：PDAC）の診断・治療はさまざまな臨床研究結果から近年定義やアルゴリズムが改定され，より系統的になった。わが国での「膵癌取扱い規約第7版（増補版）」^1）で切除可能性分類が，「膵癌診療ガイドライン2019年版」^2）で治療アルゴリズムが明確にされていることは各診療科の医師や患者にとってわかりやすい。手術切除は固形がんにとって根治を得る重要な治療法である。しかし，膵がんにおいては単にがん遺残のないR0切除を達成しても再発をきたさない結果を導くことは容易でなく，切除単独治療の5年生存率はおよそ10％程度と考えられる^3）-5）。近年，治療開発によって術後補助化学療法が標準治療となり，切除成績の向上が得られた^2）3）6）。さらに，術前補助化学療法も臨床試験でその有用性が証明され^7），わが国でもガイドラインに採用されている。周術期化学療法を交えた集学的治療戦略を確立したが，さらなる予後改善に向けてより強力なレジメンを用いた治療開発も進められている。同時に，強力であるが有害事象も危惧されるレジメンの施行を必要とする対象を明らかにすることが重要となる。我々は腹腔洗浄細胞診（CY）陽性症例の切除成績が不良であることに以前から着目しており，治療戦略を検討してきた。

腹腔洗浄細胞診陽性膵がんの手術適応　③ 各論を総括して庄　雅之 2巻2号 , 2022年3月 , pp.21-21

PDF(668KB)

有料閲覧

文献概要を表示

今回，誌上ディベートとして，「腹腔洗浄細胞診陽性膵がんの手術適応」についてhigh volume centerである国内2施設からこれまでの文献報告と自施設データに基づいて各々の主張が展開され，大変興味深く拝読した。膵がん治療においては化学療法などの新規導入によって予後も改善しつつあり，従来の治療方針がさまざまな状況で変更，あるいは再検討されている。腹腔洗浄細胞診（CY）陽性膵がんの手術適応も重要なclinical question（CQ）の1つであるが，いまだに明確な見解は得られていない。

外科手術手技の実際－コツと工夫－

胆道がんに対する肝右三区域切除術深見　保之 , 佐野　力 2巻2号 , 2022年3月 , pp.22-26

PDF(1435KB)

有料閲覧

文献概要を表示

肝門部領域胆管がんに対する尾状葉切除を伴う肝右三区域切除術は，最も大量の肝を切除する術式である^1）。術後肝不全の危険性も高く，他の術式では根治が見込めない進展範囲の症例に限定されるが，専門施設においては必要な選択術式である。本稿では肝門部領域胆管がんに対する肝右三区域切除術の適応・術前準備・手術手技の実際を解説する。

胆道がん・膵がん－診断・治療Q&A－

Q1. 胆道がんにおけるEUS-FNAの現状と診断成績倉石　康弘 , 原　和生 , 山田　真規 , 石川　将 , 柳井谷　駿史 , 文原　大貴 , 奥野　のぞみ , 桑原　崇通 , 羽場　真 , 水野　伸匡 2巻2号 , 2022年3月 , pp.27-29

PDF(791KB)

有料閲覧

文献概要を表示

超音波内視鏡下穿刺吸引法（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration：EUS-FNA）は病理学的診断のために非常に有用な検査法である^1）。しかし，胆管や胆嚢などの胆道疾患に対するEUS-FNAに関しては報告が少なく，膵疾患などと比較すると診断法として十分には普及していないと考えられる。胆道疾患には悪性との鑑別が困難な炎症性疾患が多数存在し，内視鏡的逆行性胆道膵管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography：ERCP）関連手技により検体採取が行われることが多いが，しばしば病理学的診断が困難な症例を経験する。

Q2. 高齢者機能評価について教えてください水谷　友紀 2巻2号 , 2022年3月 , pp.30-32

PDF(822KB)

有料閲覧

文献概要を表示

高齢がん患者の診療が難しい理由の1つに，高齢者の多様性がある。すなわち，高齢者という集団は「暦年齢」という大雑把な指標で規定しているため，そのなかには元気な高齢者もいれば，元気でない高齢者もいることになる。同じ暦年齢でも，この患者には標準治療を提供できる，この患者は標準治療ではなく用量を減らした治療しか提供できない，という「見極め」が必要になる。しかし，この見極めは経験豊かな臨床医でも難しいため，経験が乏しい臨床医では患者本人にとっては強すぎる治療を提供してしまったり，毒性を怖れるあまり治療を手控えてしまったりすることがあり得る。よって，暦年齢以外の要素を「経験と主観」に基づいてではなく，「客観的・系統的」に評価した上で治療方針を決める手法が必要になってくる。

期待される最新研究

PanINの早期播種（early dissemination）と隠れ転移（stealth metastasis）山口　淳平 , 國料　俊男 , 江畑　智希 2巻2号 , 2022年3月 , pp.33-37

PDF(1145KB)

有料閲覧

文献概要を表示

近年，がんの播種・転移は比較的早期がんの段階で起きることが明らかとなりつつある。この早期播種の詳細を明らかとするために，我々は遺伝子改変マウスモデルを用いて膵がん細胞の転移時期とその去就について研究を行ってきた。その結果，膵がんにおいては良性腫瘍細胞（pancreatic intraepithelial neoplasm：PanIN）の段階で全身播種が起こることが明らかとなった。驚くべきことに，他臓器に転移したPanIN細胞は宿主臓器で分化転化を起こして傍目には認識できない状態となり，またPanIN細胞は転移した後に悪性化して転移巣を形成することが示唆された。当研究グループでは，この特殊な転移形式を「隠れ転移（stealth metastasis）」と名付け，臨床診療に応用すべく現在も誠意研究中である。

pNET Scope

NEN診断における各種画像モダリティの特徴戸島　史仁 2巻2号 , 2022年3月 , pp.38-43

PDF(1104KB)

有料閲覧

文献概要を表示

膵神経内分泌腫瘍（pancreatic neuroendocrine neoplasm：pNEN，pancreatic neuroendocrine tumor：pNET）診療に利用される画像モダリティは多岐にわたる。造影CTは「存在診断」，「質的診断」，「広がり診断」いずれにおいても比較的万能な検査であり，pNEN診療における中心的な役割を担う画像モダリティである。造影MRIの「存在診断」能は造影CTとほぼ同等とされている。「質的診断」能に関しても，造影MRIは造影CTで得られない新たな情報を得られる可能性がある画像モダリティである。「広がり診断」に関しては，特にEOB製剤を用いた場合，肝転移評価に優れたモダリティである。ソマトスタチン受容体シンチグラフィー（somatostatin receptor scintigraphy：SRS）は，「存在診断」能はそれほど高くはないものの，「質的診断」能は非常に高い検査である。「広がり診断」に関しても比較的万能であり，それゆえCTが不得意としているリンパ節転移や骨転移評価において用いるのが望ましい検査と考える。

------------

目次 2巻2号 , 2022年3月 , pp.2-3

PDF(633KB)

フリーアクセス

奥付 2巻2号 , 2022年3月 , pp.44-44

PDF(723KB)

フリーアクセス

基本情報

胆膵Oncology Forum
2巻2号
(2022年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：2436-0287 メディカルレビュー社

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
12月29日～1月4日
)

第1位胆道がんに対する肝左三区域切除髙橋祐胆膵Oncology Forum 1巻 1号 pp. 21-28 (2020年12月21日) メディカルレビュー社
第2位 Q2. 家族性膵がんとわかった場合の対応を教えてください松林宏行,浄住佳美,東川智美,白数洋充,杉浦禎一,芹澤昌邦,釼持広知,石渡裕俊,佐藤辰宣,石川和真胆膵Oncology Forum 1巻 1号 pp. 31-33 (2020年12月21日) メディカルレビュー社
第3位奥付胆膵Oncology Forum 1巻 1号 pp. 44-44 (2020年12月21日) メディカルレビュー社
第4位 Q1. IPNBの新しい分類（Type Ⅰ，Ⅱ）について教えてください窪田敬一胆膵Oncology Forum 2巻 1号 pp. 31-32 (2021年12月30日) メディカルレビュー社