BRAIN and NERVE 77巻2号 (2025年2月発行)

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特集　孤立・孤独

扉 77巻2号 , 2025年2月 , pp.97

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日本社会では，孤立・孤独^＊が静かに広がり，コロナ禍を経てその深刻さは増している。種々の研究からは，孤立・孤独が死亡率を上昇させ，認知症やうつ病のリスクを高めることが明らかになっている。英国では2018年に孤独担当大臣という専門ポストが設置され，本邦でも2023年に孤独・孤立対策推進法が成立するなど，いまや孤立・孤独は世界的な社会課題と言える。本特集は，孤立・孤独が私たちの心身や社会に与える影響を，社会科学，精神医学，神経科学の観点から紐解く試みである。孤立・孤独がなぜ深刻な問題なのか，そしてどのように対峙していくべきなのかを考えてみたい。

^＊文脈や研究者によって「（社会的）孤立・孤独」「孤独・孤立」などの用語が使用されている。

社会問題としての孤独・孤立石田　光規 77巻2号 , 2025年2月 , pp.99-103

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2020年代から孤独・孤立が社会問題としていっそう注目を集めるようになった。本論では，まず，孤独・孤立が注目されるようになった社会的な背景について解説する。次いで，2000年代に急速に普及した情報通信端末が孤独・孤立にどのような影響を与えたか検討する。最後に，孤独・孤立を解消することの難しさについて，2023年の調査結果を踏まえつつ論じる。

社会と心が作り出す孤立・孤独浦　光博 77巻2号 , 2025年2月 , pp.105-109

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孤独は現代の疫病として語られることがあるが，実は適応的な役割も持っている。日常生活で経験する一時的な孤独が慢性化することでさまざまな問題が生じる。本論では，心理学と神経科学の知見をもとに，対人情報処理の歪みが一時的な孤独を慢性化させる過程について考察した。また感情史の観点から，孤独という概念や孤独感がどのように形成されるのかを検討し，現代社会において孤独を生まない対人環境の条件についても探った。

孤立・孤独に関する疫学的知見荒川　裕貴 , 近藤　尚己 77巻2号 , 2025年2月 , pp.111-117

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孤立・孤独と死亡や脳卒中，心血管疾患，糖尿病，がんなどの疾病との関連を示す疫学的知見が蓄積している。望まない孤立・孤独を防ぐことは社会的健康の実現そのものでもある。これまでに地域の通いの場など，社会環境に介入して孤立・孤独対策に取り組んだ例が報告されている。孤立・孤独に苦しむ人を医療の現場から保健福祉や地域につなぐなど，自治体，企業，NPO等の多様な主体が協力して孤立・孤独対策を行うことが求められる。

社会的孤立および孤独感が認知症リスクに及ぼす影響に関する疫学的知見二宮　利治 77巻2号 , 2025年2月 , pp.119-125

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超高齢社会を迎えたわが国では，認知症者の増加を抑えることが喫緊の課題である。社会的孤立や孤独感は，認知症発症リスクを高める危険因子であることが国内外の疫学研究で示されている。社会的孤立による脳への刺激の減少や主観的なつながり不足による孤独感の状態が長期化すると，認知症の発症リスクが上昇することが報告されている。高齢者への社会的支援や孤独感の軽減が，認知症発症のリスク低減において重要であろう。

認知症と社会的孤立・孤独下田　有紀 , 浦上　克哉 77巻2号 , 2025年2月 , pp.127-132

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社会的孤立・孤独は認知症の修正できるリスクファクターとして報告されており，うつ病，聴覚機能や視覚機能の低下等ほかのリスクファクターとも密接に関わりを持つ。COVID-19は社会的孤立・孤独を悪化させ，最新の研究では社会的孤立・孤独が神経病理学的，また基礎医学的な観点から脳機能，遺伝子等に及ぼす影響も報告されている。本論では社会的孤立・孤独が認知症に及ぼす影響，さらにそれを予防する方法について解説する。

高齢者の孤立・孤独と不安・抑うつ新村　秀人 77巻2号 , 2025年2月 , pp.133-139

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社会的孤立は，他者との社会的接触が少ない客観的状態であり，孤独は，他者とのつながりが欠如して寂しいという主観的状態である。高齢者は，さまざまな喪失を体験する中で適応不安に陥りやすい。死別や経済水準，健康状態，孤独は抑うつのリスクとなる。社会的孤立・孤独と不安・抑うつは，「社会的孤立→孤独→不安・抑うつ」および「不安・抑うつ→孤独」という関連を示す。高齢者の孤立・孤独に対する心理社会的介入を概観した。

孤立・孤独と依存松下　幸生 77巻2号 , 2025年2月 , pp.141-147

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孤立・孤独問題は早世などとの関連が報告されている。依存との関連についての研究では，動物実験で思春期のラットを孤立させるとオスのみでアルコール消費量の増加がみられる。住民調査では，孤立・孤独は飲酒頻度の低いことと関連するという報告がある一方，孤独感が強いことはアルコール問題と関連していた。また，ギャンブルやゲームといった行動も孤独感やストレスと関連することが報告されている。

孤立・孤独と自殺太刀川　弘和 , 白鳥　裕貴 , 相羽　美幸 , 川上　直秋 , 菅原　大地 77巻2号 , 2025年2月 , pp.149-153

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孤立・孤独は以前から自殺の危険因子として知られていた。感染対策で孤立を強いられたコロナ禍で自殺者数が増加に転じたことから，自殺の要因としてあらためて強調され，孤立・孤独対策が推進されている。しかし，孤立・孤独が自殺につながる理由を明確に論じる総説は少ない。本論では，孤立・孤独がなぜ自殺に大きな影響を与えるのか，心理学，社会学，脳科学の立場から説明を試み，孤立・孤独予防が自殺予防に直結することを示したい。

幼少期の社会隔離と社会性の脳発達九野（川竹）　絢子 , 森下　博文 77巻2号 , 2025年2月 , pp.155-160

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孤独はメンタルヘルスに深刻な影響を与える。特に幼少期の孤独は，大人になってからの社会性に大きな影響を及ぼすことが知られている。本論では，幼少期の社会隔離経験が成人の社会性に与える影響やその神経回路機構について最近明らかになった知見を概説するとともに，動物モデルで明らかになった神経機構を精神疾患の病態理解や早期介入に応用していく可能性について考察する。

孤立・孤独が引き起こす親から子へのマルトリートメント（不適切な養育）友田　明美 77巻2号 , 2025年2月 , pp.161-166

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人間の養育行動は生命存続に非常に重要である。養育者が孤立すると，子育てが孤立状態となり，虐待やネグレクトなどマルトリートメントが繰り返されることがある。この状況でSOSを発する親が虐待を疑われると，心を閉ざし介入が難しくなる。公空間と私空間の隔たりが大きくなると孤立が深まり，状況が悪化する。また，親自身が過去に被虐待経験を持つ場合，社会制度を知らず，他者に頼れないため孤立しがちである。しかし，共同で子育てを行うことで，親の負担や不安を軽減し，孤立を防ぐことができる。人間は多くの人々が子育てに関わる共同繁殖の動物であり，社会全体で子どもを育て守る「とも育て^®（共同子育て）」の認識が重要である。

脳科学の観点からの孤立・孤独問題虫明　元 , 虫明　美喜 77巻2号 , 2025年2月 , pp.167-173

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孤立・孤独の課題を身体-心理-社会モデルとしてのウェルビーイングとアロスタシスの動的適応原理に基づいて脳科学の観点から考察した。脳には，特に社会性に関わる複数のネットワークが知られており，孤立・孤独によって活動や結合性に影響を受けることで，身体，心理面にも影響するアロスタシス負荷となることが知られている。こうした負荷を軽減する予防的手段としての演劇的手法とその意義を検討した。

総説

抗アミロイドβ抗体薬レカネマブによるアミロイド関連画像異常の病態と臨床像冨本　秀和 , 松本　麻莉子 , 椎名　浩子 , 佐伯　祐香 , 新留　徹広 , 中村　陽介 77巻2号 , 2025年2月 , pp.175-187

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アルツハイマー病による軽度認知障害および軽度認知症の進行を抑制する抗アミロイドβ抗体薬lecanemabが2023年に米国と日本で正式承認された。一方，治験で報告されているアミロイド関連画像異常（amyloid-related imaging abnormalities：ARIA）の管理・対策が課題として残る。処方医は治療によって益を得られる対象患者が多数存在することを想定し，リスクの管理や軽減方法を熟知する必要がある。本論では，ARIAの特徴や発生機序を概説し，その管理方法について言及する。

連載　原著・過去の論文から学ぶ・11

ウィリアム・ジェイムズの『心理学原理』とゲオルク・ノルトフの『意識と時間と脳の波』虫明　元 77巻2号 , 2025年2月 , pp.188-190

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　脳と心の問題は，古くて新しい問題である。哲学的な議論も含めれば大昔のギリシャ哲学のアリストテレスが「全体は部分の総和以上である（The whole is greater than the sum of its parts.）」と捉えたことからもわかるように，科学の進歩，特に脳科学の進歩により，遺伝子，分子，細胞，ネットワークを分析的に解明してきていても，全体から生まれる心の問題はハードプロブレムである。歴史的には，それらを総合したり，分析したりという2つの動きが常にあり，心の理解に関する理論を展開してきた。

　そのような観点から，ウィリアム・ジェイムズ氏（William James; 1842-1910）の『心理学原理』（The Principles of Psychology）を取り上げたい¹⁾（Fig. 1）。当時，脳科学はまだ黎明期以前ではあるが，脳科学への言及も一部含まれている。ジェイムズの，意識を思考の流れ（stream of thought）として捉え，意識の連続性と時間性を流れとして理解する視点は，現代でも通じる考え方である。その点でもう1つの原著としては神経哲学者ゲオルク・ノルトフ氏（Georg Northoff; 1963-）の近著『意識と時間と脳の波—脳はいかに世界とつながるのか』（Neurowaves: Brain, Time, and Consciousness）^2,3)を取り上げたい（Fig. 2）。意識と時間の関係にさらに，脳活動の中に計測される多数の波を含めて意識の連続性や時間との関連を論じているのは，当時の問題提起が現代においても依然として課題であり続けている1つのよい例であろう。

書評

「グングン上達する認知症のみかた」—金城紀与史，小林俊輔【監訳】福武　敏夫 77巻2号 , 2025年2月 , pp.174

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　小説などではない書籍を手にすると，はしがきや序をまず読むようにしている。それは著者（ら）の思いが込められているからであり，通読する場合でも拾い読みをする場合でも読者に読み方を指南してくれているからである。翻訳本のときは，さらに，少なくとも原タイトルを見るようにしている。

　この本の原タイトルは“Common Pitfalls in Cognitive and Behavioral Neurology: A Case-Based Approach”であり，「認知的・行動学的神経学におけるよくある落とし穴：症例を踏まえたアプローチ」となる。そこには本書の3つの特徴が示されている。第一は，認知症（私は用語としてデメンチアを好む）における認知的側面とともに，行動学的側面に関心が払われている点である。行動神経学的症状，すなわちBPSD（behavioral psychological symptoms of dementia）は本邦では時として「認知症の周辺症状」とされているが，決して「周辺症状」ではなく，しばしば「中核症状」なのである。第二は，診断する際のPitfall（落とし穴，思わぬ危険）の紹介に貫かれている点である。拙速な判断は予期せぬ失敗から患者や医療全体の負担を増加させているのである。第三は，各章は，練られた思わせぶりな短いタイトル（例：「“いつもの彼じゃない”」とか「発話に間がある」）の下に病歴が記載されている点である。読者は必ず病歴を精読してから（フォントが解説よりやや小さいのが気になるが），何が落とし穴かを推測しておいて解説に進むことが推奨される。整えられたいわゆる「教科書的」な記載で診断しようとすると，事象（症例）における「幹」と「枝葉」の区別がつけにくく，誤診につながりやすい。本書はその際の「だが待てよ」というポイントが十分に記述されている。そして帯に書かれているが，もう1つの特徴として，3分の1の章にWeb動画が付けられ，言語や高次脳機能症状などを具体的に見ることができる点がある。

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目次 77巻2号 , 2025年2月 , pp.95

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欧文目次 77巻2号 , 2025年2月 , pp.96

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バックナンバーのご案内 77巻2号 , 2025年2月 , pp.196

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次号予告 77巻2号 , 2025年2月 , pp.197

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あとがき髙尾　昌樹 77巻2号 , 2025年2月 , pp.198

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　本号のテーマは孤立と孤独である。神経科学だけでなく社会学などを含めた幅広い分野が関わる内容である。私自身は，孤独という言葉には主体的な意味合いを，孤立というといざというときに他者から支えてもらえないという感じがあるが，そんなに簡単なことではないのであろう。孤独も孤立もまったくないということが人間を含む生物にとってよいことかどうかはわからず，日本だけではなく世界各国の文化的な違いなどを踏まえた検討も必要なのであろう。ただ，孤立・孤独が，医学的に悪い影響が多いのであれば，医学者はただちにその解決に向けて行動しないといけないのではないか。いろいろと考えさせられるすばらしい論文が並んだ号となった。

　最近，遠藤周作の『満潮の時刻』を読んだ。本棚に放ってあったものをひっぱり出してきた。ご存じの方もいると思うが，これは遠藤の死後に，新刊長編小説として世に出たものである。1965年に執筆され35年間未完だったらしい。小説自体は遠藤自身が肺結核になり，慶應義塾大学病院に入院をした頃のことをベースに書かれている。たまたま自分の母校でもあり，当時の病院の雰囲気が感じられた。もちろん単純な医療小説ではないのだが，医療スタッフと主人公である患者，その妻とのやりとりに，いまの医療にも通じる多くの問題があると感じた。平たく言えば，われわれ医療者の言葉や行動を患者はどのように感じているのか。そして，どういった影響を与えているのかといったことである。一流の作家の文章から感じたことがとても多かった。ぜひともお読みいただきたい。

基本情報

BRAIN and NERVE
77巻2号
(2025年2月発行)

電子版ISSN：1344-8129 印刷版ISSN：1881-6096 医学書院

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