The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 51巻7号 (2014年7月発行)

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お知らせ

「新役員」選任のお知らせ 51巻7号 , 2014年7月 , pp.387

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正会員年会費値上げについて（お知らせ） 51巻7号 , 2014年7月 , pp.388

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リハビリテーション科専門医審査料の改訂について 51巻7号 , 2014年7月 , pp.389

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専門医会幹事　選挙告示 51巻7号 , 2014年7月 , pp.390-392

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専門医会に関する規則／専門医会幹事選挙に関する内規 51巻7号 , 2014年7月 , pp.393-396

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第30回日本リハビリテーション医学会北海道地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 51巻7号 , 2014年7月 , pp.397

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第37回日本リハビリテーション医学会近畿地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 51巻7号 , 2014年7月 , pp.398

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第36回日本リハビリテーション医学会東北地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 51巻7号 , 2014年7月 , pp.399

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専門医・認定臨床医生涯教育研修会 51巻7号 , 2014年7月 , pp.400-402

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報告

日本リハビリテーション医学会研修施設の認定について 51巻7号 , 2014年7月 , pp.403

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平成25年度日本リハビリテーション医学会論文賞選考結果のお知らせ 51巻7号 , 2014年7月 , pp.404

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日本リハビリテーション医学会研修施設における療法士数の実態調査 51巻7号 , 2014年7月 , pp.405-407

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Editorial

理事長就任にあたって水間　正澄 51巻7号 , 2014年7月 , pp.408-409

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　このたび2014年6月4日に開催されました公益社団法人日本リハビリテーション医学会代議員総会におきまして理事として信任され，理事会におきまして理事長に選出されましたのでご挨拶を申し上げます．2012年に理事長を拝命し，多くの課題に取り組んでまいりましたが，厳しいながらも課題解決に向けての方策を打ち出すことができました．改めて皆様のご理解，ご支援に深く感謝申し上げます．

　今回の代議員総会で信任されました役員は理事20名のうち7名，監事3名のうち2名が新任の方でした．その後の理事会において才藤栄一先生，出江紳一先生，安保雅博先生が副理事長に選出され新体制がスタートすることとなりました．役員メンバーは変わりましたが，2012年から2年の間に取り組んでまいりました課題と方策につきまして継続性をもって進めてまいる所存でございます．

第50回日本リハビリテーション医学会学術集会　International Symposium◎Subacute Stroke Rehabilitation System and Outcome

Subacute Stroke Rehabilitation in Korea Won-Seok　Kim , Nam-Jong　Paik 51巻7号 , 2014年7月 , pp.410-413

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Epidemiology and Rehabilitation System Related with Subacute Stroke Care in Korea

　Cardiovascular disease is the second leading cause of death following cancer in South Korea.^1） As the country enters the aging society, incidence of stroke has increased up to 1.4 times in the past 7 years.^2） As a result, the number of stroke survivors are gradually increasing, and there were 560,000 such individuals estimated to be living in 2011 (Fig. 1.^2） Stroke survivors suffer from various impairments including hemiparesis, cognitive dysfunction, dysphagia, and speech disorders (Fig. 2),^3） and these impairments lead to dramatically increased socioeconomic burdens and health care expenses when considering the increased prevalence of stroke survivors (Fig. 3).^2） Therefore, early and effective rehabilitation to reduce stroke-related impairments for, and enhance the participation of, stroke survivors are emphasized in Korea.

　Figure 4 illustrates the usual rehabilitation flow after acute stroke in Korea. Rehabilitation is initiated as soon as possible at stroke units during the acute stage, and rehabilitation triage after acute stroke management is decided by physiatrists after comprehensive evaluations. The purpose of the stroke rehabilitation is continued effective rehabilitation according to individual patient function, activity, and participation. According to a report from voluntary stroke rehabilitation registry consisting of 1,380 stroke patients discharged from rehabilitation facilities in 2009 (82% from university hospitals, 17% from local rehabilitation hospitals), median transfer time after stroke onset was 30.0 days and median length of rehabilitation stay was 27 days.^4） Patients were transferred in from neurology (57.4%) or neurosurgery (36.8%), and upon rehabilitation, were transferred out to other hospitals (63.1%) whereas 34.9% were discharged home.^4） Mean gain in modified Barthel index through inpatient rehabilitation was 15.7 points.

第50回日本リハビリテーション医学会学術集会　International Symposium◎Cancer Rehabilitation：Research, Training, and Practice

Current Status of Cancer Rehabilitation in Japan and Challenge Tsuji　Tetsuya 51巻7号 , 2014年7月 , pp.414-418

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　For cancer patients, while concern and unease concerning cancer treatment is naturally very significant, this is matched by the concerns that are felt with regard to the physical impairment that may be caused either by the direct effects of cancer or by treatment. In cancer treatment, maintaining and improving the quality of convalescent care is as important as the treatment itself that seeks to cure the cancer. The progress of cancer and the course of treatment can cause various functional impairments, including the following : cognitive disorders, dysphagia, motor paralysis, muscle weakness, fatigue, contracture, pathological fractures of the long bones of the extremities and spine, and edema. Cancer patients need rehabilitation services at any stage of cancer from the preventive and recovery, to supportive and palliative.^1） Cancer rehabilitation aims to prevent secondary problems arising from cancer and its treatment, and to maintain and improve physical function and activities of daily living (ADL).^{2, 3）}

　Cancer treatment in Japan is still insufficient from the perspective of providing seamless support and assistance from the time of treatment aimed to cure the cancer through to care that focuses on quality-of-life (QOL). There have been few active response measures to deal with the physical damage caused either by cancer itself or in the treatment process. It is an indisputable fact that in comparison to Europe and the United States,^4） Japan's response measures are lagging behind.

第50回日本リハビリテーション医学会学術集会　International Symposium◎Current Status of the System for Specialists in Rehabilitation Medicine and Challenges：An International Comparative Approach

Physical Medicine & Rehabilitation Residency Training and Certification in the United States Bockenek　William L 51巻7号 , 2014年7月 , pp.419-422

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　The Accreditation Council of Graduate Medical Education (ACGME) is a private, professional organization responsible for accrediting over 9200 residency programs.^1） Accreditation offers assurance that a given residency program and its sponsoring institutions meet an accepted set of educational standards. The ACGME accredits residency programs in 133 specialty and subspecialty areas of medicine, including all programs leading to primary board certification by the 24 member boards of the American Board of Medical Specialties (ABMS). To develop and refine its accreditation standards and to review accredited programs for compliance with the standards, the ACGME relies on experts in the various medical specialties. Twenty-six specialty-specific committees, known as Residency Review Committees (RRC's), periodically initiate revision of the standards and review accredited programs in each specialty and its subspecialties. The specialty of Physical Medicine and Rehabilitation (PMR) is one of the 26 RRC's and currently has 7 subspecialties with the newest subspecialty, Brain Injury Medicine, just recently approved.

　In 1999, the ACGME attempted to move to an outcome based process (“The Outcome Project”) by working with the ABMS in developing 6 key areas of competency. Patient Care, Medical Knowledge, Professionalism, Practiced Based Learning and Improvement, Interpersonal and Communication Skills, and Systems Based Practice.^2） (See Table 1) The ACGME developed a four-phase timeline across 15 years, that provided for gradual implementation of learning opportunities, assessment, and use of data for improvement. The phases allowed for full integration of the competencies into residency curriculum, the application of performance data sets to assess residency program effectiveness, and eventually for linkage to education and patient care quality using external methods. With the development of numerous assessment tools to evaluate these six main competencies, residencies attempted to achieve the move towards outcome based accreditation, however this was not as successful as planned, as many programs struggled in this process.

Woman Doctors as Specialists in Rehabilitation Medicine : Present and Future Asami　Toyoko 51巻7号 , 2014年7月 , pp.423-428

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Introduction

　In 1999 the Japanese government enacted the Basic Law for a Gender-Equal Society, which initiated the effort to guarantee that women would not be subject to sex discrimination and could take advantage of their individual characters and abilities.

　However, when you look at indices that show the level of women's political and economic participation, you see that, for example, the GEM (gender empowerment measure)- which indicates whether women are participating in political and economic activities, whether they are acting as decision-makers, and whether their abilities are being fully utilized - puts that Japan is in 57th place out of 109 countries. The HDI (human development index), which shows whether people are living long, healthy lives, whether they have access to sufficient education, and whether they are able to live decent, human lives, puts Japan in 10th place out of 182 countries, and when you look at the GDI (gender-related development index), which is the same as HDI but with gender differences taken into account, puts that Japan is in 14th place out of 155 countries. In other words, Japan's HDI and GDI scores are notably low among high-scoring countries. This is a clear indication of the current state of the position of women in Japanese society today. This paper considers the training of women physicians who specialize in rehabilitation medicine against this societal background in Japan.^1）

《原著》

回復期病棟におけるリハビリテーションシステムの変更によるアウトカムの変化—入院時の治療期間・ゴール設定に基づいた起立訓練・ADL訓練を中心とした短期集中リハビリテーション新舍　規由 , 高田　研 , 鈴川　活水 , 佐藤　貴子 , 松原　弘明 , 元橋　靖友 , 石神　重信 51巻7号 , 2014年7月 , pp.429-438

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要旨　目的：回復期病棟のリハビリテーション（以下，リハ）システムの変更による治療成績を検証した．方法：治療期間・ゴールを設定し起立訓練とADL訓練中心の病棟訓練に変更した．変更前の6カ月間の入院患者54名と変更後4年間の同時期の入院患者679名の在院日数，FIM利得，FIM効率，自宅退院率を比較し，脳卒中，大腿骨近位部骨折，廃用症候群に層別化し同様に検討した．結果：全体で在院日数は96.5日から4年目には29.2日に短縮した（p＜0.001）．FIM利得は有意差はなかったが，FIM効率は0.22から0.91に上昇した（p＜0.001）．自宅退院率は85.2％から99.1％に上昇した（p＜0.001）．脳卒中患者と大腿骨近位部骨折患者でも同様に在院日数は有意に短縮し，FIM効率は有意に上昇した．廃用症候群は症例数が少なかったが在院日数は有意に短縮した．結論：リハシステム変更により在院日数，FIM効率，自宅退院率が改善した．

回復期リハビリテーション病棟における脳卒中片麻痺患者の運動麻痺重症度別の経時変化村井　歩志 , 渡邉　誠 , 佐々木　祥 , 奥山　夕子 , 園田　茂 51巻7号 , 2014年7月 , pp.439-444

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要旨　目的：回復期リハビリテーション（以下，リハ）病棟入院期間中の麻痺側運動機能の経時変化を，部位別・重症度別に分析した．方法：対象は当院回復期リハ病棟に入院し，FIT Programを実施したテント上に一側性病変を有する初発脳卒中片麻痺患者1903名である．重篤な併存症，入院中の再発・急変，発症から当院入院までの期間が61日以上の患者を除外した1634名を対象とし，この中から，入院から8週間以上入院した917名を選択した．入院時から2週毎にStroke Impairment Assessment Set（SIAS）の麻痺側運動機能5項目を評価した．結果・結論：歩行やADL訓練を主体に1日中活動的に過ごした脳卒中患者の麻痺側運動機能は，回復期リハ病棟入院時から8週時にかけて有意に改善した．また，上肢項目よりも下肢項目，遠位部よりも近位部の運動麻痺が改善しやすく，その傾向は重度麻痺ほど顕著であった．

産科周産期のリハビリテーション—切迫流早産を起こした妊婦の運動療法真野　浩志 , 井口　はるひ , 正田　奈緒子 , 中原　康雄 , 緒方　直史 , 芳賀　信彦 51巻7号 , 2014年7月 , pp.445-451

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要旨：切迫流早産に対する安静療法により廃用症候群が生じるが，その対応法は明らかでない．切迫流早産への適切なリハビリテーションを明らかにするため，当院にてリハビリテーションを行った産科周産期の患者について，診療録を後方視的に調査・検討した．3年間で11人の切迫流早産の患者にリハビリテーションを施行し，8人は入院中に分娩，3人はADLが自立し妊娠を継続し自宅退院した．入院中に分娩に至った8人も，分娩後速やかにADLは自立し，母体の予後は良好であった．リハビリテーション介入と切迫流早産の進行に明らかな関係はなかった．個々の患者毎に適切なリハビリテーションを行うことで，切迫流早産の進行に影響を与えずに廃用症候群を改善できる可能性がある．

地方会

第32回日本リハビリテーション医学会中国・四国地方会—2013年12月8日（日），於：岡山国際交流センター赤澤　啓史 51巻7号 , 2014年7月 , pp.452-457

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第56回日本リハビリテーション医学会関東地方会—2013年12月14日（土），於：慶應義塾大学信濃町キャンパス北里講堂永田　雅章 51巻7号 , 2014年7月 , pp.458-463

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欧文目次 51巻7号 , 2014年7月

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基本情報

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
51巻7号
(2014年7月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-3526 日本リハビリテーション医学会

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