The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 48巻4号 (2011年4月発行)

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お知らせ

第48回日本リハビリテーション医学会学術集会の延期ならびに評議員会・総会の6月開催についてのお知らせ 48巻4号 , 2011年4月 , pp.223-224

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J-STAGEでの登載論文の閲覧について―パスワード更新のお知らせ 48巻4号 , 2011年4月 , pp.225

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リハ科医のための障害者支援Q&Aハンドブックをご活用ください 48巻4号 , 2011年4月 , pp.226

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日本リハビリテーション医学会共催　平成23年度実習研修会開催予定 48巻4号 , 2011年4月 , pp.227

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第27回日本リハビリテーション医学会中国・四国地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 48巻4号 , 2011年4月 , pp.228

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専門医・認定臨床医生涯教育研修会 48巻4号 , 2011年4月 , pp.229-230

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報告

リハビリテーション科専門医の認定について／日本リハビリテーション医学会認定臨床医の認定について 48巻4号 , 2011年4月 , pp.231

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2010年度認定委員会特別委員（専門医口頭試験委員）氏名一覧／日本リハビリテーション医学会研修施設の認定について 48巻4号 , 2011年4月 , pp.232

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「大学病院におけるリハビリテーションの教育・診療体制と医師臨床研修制度に関するアンケート」結果報告 48巻4号 , 2011年4月 , pp.233-237

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東日本大震災に際して

何をなすべきか，何ができるか里宇　明元 48巻4号 , 2011年4月 , pp.239-241

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　2011年3月11日に発生した未曽有の大地震と津波により，尊い命を失われた方々に謹んで哀悼の意を表しますとともに，今なお，大きな不安を抱えながら，厳しく，不自由な生活を強いられている被災者の皆様に心よりお見舞い申し上げます．

　被災地の苛酷な環境の中で，熱意を持って診療活動に励んでおられる会員の皆様，全国の会員が皆様を応援しております．くれぐれもお体にお気をつけてお過ごしください．また，計画停電，交通機関の乱れ等の影響により，日々，診療・教育・研究機能の維持に苦労しておられる会員の方々にも心よりお見舞い申し上げます．

第47回日本リハビリテーション医学会学術集会／鹿児島　《シンポジウム》リハビリテーション医学領域の基礎研究と臨床応用―座長／安保　雅博・池田　聡

筋力増強の分子生物学的解析池田　聡 48巻4号 , 2011年4月 , pp.242-245

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はじめに

　高齢化社会の到来に際しリハビリテーション（以下，リハ）医学は重要性を増してきており，量的，質的にレベルアップが望まれている．臨床面においてはリハ科専門医の不足が叫ばれており，日本リハ医学会，リハ科専門医会で「リハ医育成アクションプラン」，専門医需給ワーキンググループの活動を通してリハ科医の育成，増員に向けた取り組みを行っている．一方，リハ医学領域の研究面では，臨床研究は盛んに行われるようになったが，基礎的な研究はごくわずかで，立ち遅れている感が否めない．リハ医学と基礎研究は一見かけ離れているようであるが中枢神経損傷後の機能回復，筋力増強訓練による遺伝子発現，リハアプローチによる脳内での物質発現など臨床で実施しにくい研究をシンプルに行うことが可能である．私たちは従前より動物を用いたリハアプローチの研究を行ってきたが，マンパワーの問題など種々の障壁があり，思うように進んでいないのが現状である．リハ医学領域の基礎研究の重要性を認識し，推進していくことは今後のリハ医療に不可欠であるとの見地から，学会では専門医会においてリハ医学基礎研究special interest groupを設置し，この領域の推進を図ることとなった．この流れを受け今回リハ医学領域の基礎研究を実践されている先生方に各領域の研究成果，今後の展望などをお話ししていただき基礎研究の活性化を図る企画を計画した．

骨関節領域の基礎研究高田　信二郎 48巻4号 , 2011年4月 , pp.245-248

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はじめに

　日常診療では，病態に対する種々の疑問が湧出する．我々臨床医が行う基礎研究は，その疑問を解決する手段であり，その研究成果をもとにした新たな治療法の開発まで展開することを目標とする．その観点から，私は，臨床医が実施する基礎研究は，臨床研究と等価であるととらえている．

　私とその共同研究者は，これまで，四肢短縮症の新たな治療法として，薬物療法と手術療法との併用療法の治療効果を，動物実験で明らかにしてきた^1～4）．私は，現在，日本学術振興会科学研究費補助金を得て，研究課題「長管骨長形成長の新たな制御機序の解明」を推進している．長管骨の長径成長は，成長軟骨板における内軟骨性骨化によって規定されている．これまで，長管骨の骨幹部骨膜の全周性切除は，長径の過成長をもたらすことが報告されてきた^5～7）．本研究は，ラット大腿骨幹部骨膜を全周性に切除することで長径成長を促進させ，その機序を解明することを目的としたものである．

心血管疾患に対する電気刺激の基礎的研究とその応用長坂　誠 48巻4号 , 2011年4月 , pp.248-255

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心疾患に対する電気刺激療法

　1．骨格筋と電気刺激

　骨格筋の性質は，筋収縮の速さの違いにより速筋と遅筋に分類される．速筋と遅筋は，筋収縮の速さ以外にも，筋線維の大きさ，筋疲労性，酵素活性などの面においても異なる点が多い（表1）．速筋と遅筋といった筋タイプは，運動・遺伝子・廃用・炎症・重力・神経麻痺などさまざまな外部環境や刺激により相互に変化しうる^1）．

　骨格筋の外部環境や刺激による変化は，速筋・遅筋といった性質の変化のみならず筋肥大・萎縮といった量的な変化も伴う．筋肥大は主に持久性運動やレジスタンス運動による蛋白質合成の促進により出現する．一方筋萎縮は主に老化，長期間のベッドレストによる廃用や宇宙環境における筋活動量の減少により出現する^2）．

脳損傷モデルとその解析安保　雅博 , 山内　秀樹 48巻4号 , 2011年4月 , pp.256-258

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はじめに

　リハビリテーション（以下，リハ）科医を始めとする臨床医にとって，臨床をしながら基礎研究を進めるのは時間的制約もあり，困難な場合が多い．しかしながら，臨床場面において，基礎研究の重要性を痛感することはよくあることである．このシンポジウムでは，臨床応用を視野に入れながら，基礎研究をする面白さや醍醐味を少しでもリハを専門とする人たちに伝えることができればという考えのもと企画された．私の場合，1998年（卒後8年目）から「脳損傷モデルとその解析」という題目を立てて，動物実験を初めて開始した．現在もなお，常に時間的制約を感じながら，少しずつ進めている．今回このシンポジウムで少しでも，基礎研究をする面白さや醍醐味を感じてもらえれば幸いである．

　脳卒中は常に我が国の死亡原因の上位疾患である．脳卒中の死亡率は減少しているものの有病率は低下していない．脳卒中患者は，治療の進歩などから脳卒中による死は免れたものの，軽度から重度の障害を抱えている患者数はむしろ増加していると考えられる．リハ科医も数多く，日常診療で脳卒中患者を多く診察診療していることは言うまでもない．脳卒中患者の最大の願いは，脳卒中によって生じた麻痺の回復である．しかしながら，急性期からリハが推奨されているが，麻痺の回復にはどのような訓練が良いのか詳細は明らかではない．つまりは，脳卒中の運動障害のリハのevidence-based medicine（EBM）は出しにくいという現状がある．患者の年齢の違い，基礎疾患の有無，損傷部位の違いなどにより回復のスピードの違うのは当然であるため，脳卒中のリハは，その人その人の症状・障害を見ながらのオーダーメイドであり画一的でないからである．よって，脳血管障害者に対する適切なリハを実施するためには，ある程度均一な脳血管障害により生じた麻痺の回復機序を知ることである．以上のことから，リハ評価に適した実験動物での基礎検討が必要であると考えた．

排尿障害に関する基礎研究吉田　輝 48巻4号 , 2011年4月 , pp.259-262

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はじめに

　神経因性膀胱による頻尿や尿失禁は，患者及び家族の生活の質（QOL）に重大な影響を及ぼす．また，排泄の自立が在宅復帰の鍵になることも多く，神経因性膀胱はリハビリテーション（以下，リハ）医療の現場において極めて重要な問題であり，排尿障害に関する研究はリハ医学領域において取り組むべき重要な研究領域であると考えられる．

　排尿機能の基礎研究の領域では，近年，尿路上皮が，単なる防御機能のみでなく，機械的刺激に対するセンサー機能と神経伝達物質の分泌機能を有し，上皮下に存在する膀胱の求心性知覚神経終末の活性化に重要な役割を持つことや，知覚神経終末にはムスカリン受容体やATP受容体などさまざまな神経伝達物質受容体が存在すること^1），さらに正常の膀胱からの知覚求心路としては有髄Ad線維が主に関わっているが，脊髄損傷後には，排尿反射経路の再構築が起こり，無髄C線維が膀胱からの知覚求心路として主要な役割を持つようになること^2）などが明らかにされ，尿路上皮や膀胱からの知覚求心路をターゲットとする新規の治療法が注目されている．その中で，カプサイシンやレジニフェラトキシンは，C線維終末に存在する温度感受性イオンチャネルtemperature-sensitive transient receptor potential（TRP）channelの1つであるTRPV1を刺激した後，脱感作することによりC線維の活動を抑制する作用を持つことが見出され，その膀胱内注入療法が，脊髄損傷患者の排尿筋過活動の抑制に有効であることが臨床的にも明らかにされている^3）．

　我々は，これまで神経因性膀胱の病態の解明と新しい治療法の開発を目的として，排尿筋収縮に対するセロトニン^4）やエンドセリン受容体^5）の機能を明らかにすると共に，脊髄損傷ラットを用いた排尿障害の基礎研究を行ってきた．ここでは，脊髄損傷ラットの排尿機能の基礎データを提示するとともに，TRPV1と同じTRPイオンチャネルファミリーの1つのTRPM8の活性薬であるメントールの，正常ラットと脊髄損傷ラットにおける排尿反射と摘出排尿筋収縮への影響に関する研究成果を報告する．

《短報》

脳卒中患者における自覚的視性垂直位と静止立位時バランスとの関連當山　峰道 , 大高　洋平 , 荒木　康智 , 數田　俊成 , 近藤　国嗣 , 里宇　明元 48巻4号 , 2011年4月 , pp.263-269

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要旨：脳卒中患者の自覚的視性垂直位（SVV）偏位とバランス・ADL障害との関連が指摘されているが，立位バランスとの関連はよく分かっていない．そこでSVVと静止立位時バランスの関係を検討した．対象は脳卒中患者29名で，被験者が垂直と思う方向と重力方向とのずれ角度を8回測定しその平均をSVV値とし（非麻痺側正），各回のずれの絶対値平均をSVV絶対値とした．SVV値，SVV絶対値と立位時重心動揺計の単位軌跡長，外周面積，実効値，非麻痺側下肢荷重比の関係をスピアマンの相関係数を用いて検討した．SVV値，SVV絶対値の平均は-0.3±2.3°，2.0±1.5°で，SVV値と各指標に有意な相関を認めず，SVV絶対値と単位軌跡長（r＝0.44），外周面積（r＝0.41），実効値（r＝0.46），非麻痺側下肢荷重比（r＝0.40）に有意な相関を認めた．よってSVV偏位の大きさが脳卒中の立位バランスと関連している可能性が示唆された．

《総説》

リハビリテーションと臨床栄養若林　秀隆 48巻4号 , 2011年4月 , pp.270-281

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はじめに

　リハビリテーション（以下，リハ）を行っている患者に栄養障害を認めることは多い．施設別に低栄養の高齢者の割合を簡易栄養状態評価法（MNA®：mini nutritional assessment）で調査した研究では，リハ施設のほうが低栄養の割合が高かった（病院38.7％，リハ施設50.5％）^1）．また，リハ施設では低栄養のおそれあり（At risk）の割合も41.2％で，栄養状態良好の割合はわずか8.5％であった^1）．つまり，急性期病院だけでなく回復期リハ病院にも低栄養の患者が多いといえる．

　リハの対象疾患で低栄養を認めることが多い疾患には，廃用症候群^2），脳卒中^3），脳性麻痺^4），パーキンソン病^5），褥瘡^6），大腿骨頸部骨折^7,8），関節リウマチ^9,10），SLE^11），強皮症^12,13），癌^14,15），慢性心不全^16），慢性閉塞性肺疾患^16）などがある．

地方会

第28回日本リハビリテーション医学会中部・東海地方会―2011年2月5日（土），於：大正製薬（株）名古屋支店近藤　克則 48巻4号 , 2011年4月 , pp.282-285

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欧文目次 48巻4号 , 2011年4月

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基本情報

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
48巻4号
(2011年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-3526 日本リハビリテーション医学会

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The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 48巻4号 (2011年4月発行)

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東日本大震災に際して

第47回 日本リハビリテーション医学会 学術集会／鹿児島 《シンポジウム》リハビリテーション医学領域の基礎研究と臨床応用―座長／安保 雅博・池田 聡

《短報》

《総説》

地方会

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