保健師ジャーナル 66巻8号 (2010年8月発行)

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特集　市町村合併で変化した保健師の思いと活動

扉 66巻8号 , 2010年8月 , pp.687

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市町村合併により保健師の住民へのきめこまやかな関わりが難しくなったと言われる。一方で，保健師が複数配置となり，必然的に業務の見直しにつながったり，広域的な地域活動に視野が広がったりした面もある。合併当時の思いも含めて，合併による変化をどう乗り切ってきたか，この間の思いや考え方，行動を整理していただいた。

市町村合併の評価と課題―新たな地域創造のために今川　晃 66巻8号 , 2010年8月 , pp.688-694

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市町村合併によって，それぞれの自治体の政治・行政の環境が変化するなかで，保健師によるきめこまかな住民への関わりが難しくなったという。地縁団体などの地域自治組織が，保健師，健康づくり推進員などの専門家集団と組んで行政を変えていくような，ダイナミックな改革が求められている。

保健活動の広域化のなかで地域を細分化した関係性を活かす片桐　幸子 , 名和　啓子 , 臼井　曜子 66巻8号 , 2010年8月 , pp.695-700

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1996年から地域づくり型保健活動を展開してきた岐阜市。隣接する1町との合併を機に，事前協議や事後の調整を重ねたことで，双方の保健師にとって保健活動を見つめ直す機会となった。

合併で生じた住民との距離を取り戻す―2度の合併を経て，新たな体制づくりに取り組む東近江市居原田　ひろみ , 松村　尚子 , 藤島　裕子 , 藤田　道子 , 北川　登美恵 , 北西　町子 , 布施　治美 , 村井　直美 66巻8号 , 2010年8月 , pp.701-705

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2度の合併を経て新しい体制での取り組みに困難を生じていた東近江市。そこで地域特性を平均化するため地域分担を工夫し，人事異動を行うことで他の部署の問題を把握できるようになった。さらに定例の連絡会を通じて情報を共有しながら連携を強化し，地域へのアプローチに取り組んでいる。

2度の変化を乗り越え，地域のつながりを重視した活動へ松村　雅枝 66巻8号 , 2010年8月 , pp.706-710

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2004年の合併から1年，再編により新たな組み合わせで誕生した南丹市。2度の変化を乗り越え，新しい地域構成に根ざした保健活動が展開できるようになるまでの活動を振り返る。

10市町村の合併による保健活動の調整と新たな展開堀内　咲子 66巻8号 , 2010年8月 , pp.711-717

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2006年に誕生した新しい津市は10市町村による他に類を見ない大きな合併だった。合併後も，保健活動の継続性を保ちつつ，あらためて確認した保健活動の原点に立って，新たな展開へ取り組んできた過程を報告する。

合併を体験した保健師の思いからの学び野呂　千鶴子 66巻8号 , 2010年8月 , pp.718-722

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10市町村が合併した津市で，企画調整部門の保健師として関わった著者が，合併にいたるまでのプロセスで経験したことを振り返りつつ，合併作業における市町村保健師たちとの語り合いのなかで浮き彫りになった「保健師活動のあるべき姿」「保健師の専門性」を語る。

特別記事

日本地域看護学会が提案する保健師の卒後臨地研修制度と今後の展望平野　かよ子 66巻8号 , 2010年8月 , pp.732-739

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はじめに

　2009（平成21）年7月に「保健師助産師看護師法」および「看護師等の人材確保に関する法律」の一部改正が成立し公布された。保健師助産師看護師法の改正では，「保健師，助産師，看護師及び准看護師は，免許を受けた後も，臨床研修その他の研修（保健師等再教育研修及び准看護師再教育研修を除く。）を受け，その資質の向上を図るように努めなければならない」とされ，卒後研修が努力義務となった。

　また，「看護師等の人材確保に関する法律」の改正においても，看護師等の研修には国にも責務があるとされ，病院等の開設者等には「新たに業務に従事する看護師等に対する臨床研修その他の研修の実施，および看護師が自ら研修を受ける機会を確保できるよう，必要な配慮を行うこと」が責務とされた。「病院等」とは病院，診療所，助産所であり，主に看護師と助産師を対象とした新人看護職員研修ガイドラインは，2010（平成22）年4月の改正法施行に向けて2009年末に厚生労働省より提示された。新人保健師研修ガイドラインについては，厚生労働省のワーキンググループでこれから検討されまとめられる予定である。

　このような経過を踏まえ，日本地域看護学会は，新人保健師の資質の維持・向上のための臨地研修制度について，2009年度の総会において提案した。日本地域看護学会は，保健師の養成に関わる基礎教育の教員や，保健師としての卒後の資質向上に責任をもつ現任教育を担う実務者で構成されている。すなわち保健師の卒後研修に関しての当事者であり，法改正の動きと並行して，学会として何らかの提案を行うことの合意がなされた。また，保健師の卒後研修についても今後具体的に論議される時期が来るだろうから，それに応えられるものを準備しておこうとの趣旨であった。

　筆者はこの研修制度の検討に参画したので，研修制度の内容とともに，学会が「研修事業」ではなく「研修制度」として提案した意義について紹介したいと思う。

TOPICS

在日ブラジル人家庭の離乳食について植村　直子 , 林　アリッセ真実 , 畑下　博世 , 金城　八津子 , 上野　善子 , 蒲谷　律子 66巻8号 , 2010年8月 , pp.740-743

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はじめに

　現在，滋賀県では工場地帯を中心に多くの日系ブラジル人やその配偶者が働いています。県内のブラジル人を年齢別に見ると，20代から30代が約半数を占め，10歳以下の子どもの割合も高く（図1），これはブラジル人が家族とともに日常生活を送っていることを表しています。このような背景から，ブラジル人住民の割合が高い地域では，ブラジル人の子どもや保護者が安心して乳幼児健診や離乳食教室などの保健サービスを利用できるよう，保健センターに通訳が配置されつつあります。

　通訳を介して，保健師や栄養士などのスタッフがポルトガル語で育児や離乳食の進め方などを丁寧に説明できるようになり，ブラジル人の保護者にも好評を得ているようです。しかし，育児や食事はその国の文化によって違いがあるため，保健師や栄養士はブラジル人の保護者に対して日本人と同様の説明で十分かどうかを心配していました。

　異文化ケアについて勝井^1）は「実際に保健師として最も問題を感じるのは何かという問いに対して，言葉の問題，栄養に対する考え方などが挙がった」と述べています。とくに離乳食については，保健師による家庭訪問の際にも実際に見る機会が少ないために，ブラジル人家庭の離乳食が実際にどのような内容かわかりづらいのではないかと思います。私たちもこれまで県内在住のブラジル人妊産婦の子育ての実態を調査するとともに，ブラジル人妊産婦の支援に取り組んできましたが，離乳食の実際については把握していませんでした。

　そこで今回，ブラジルから栄養士の研修生を迎え，県内在住のブラジル人家庭を訪問し，離乳食の実際について調査を行いました。訪問件数は2件と限られた内容ですが，ブラジル人家庭の離乳食を知るうえで参考になるのではないかと思い，報告させていただきます。

調査報告

長崎県における「メタボリックシンドローム対策支援モデル事業」に関する報告―職場での男性に対する健康教室の効果について中垣内　真樹 , 松尾　嘉代子 , 平野　清美 , 脇屋　薫 66巻8号 , 2010年8月 , pp.744-751

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■要旨

　長崎県における職域の男性を対象としたメタボリックシンドローム対策支援モデル事業の効果を検討した。対象者は腹囲85cm以上のS市役所およびK社に勤める男性職員であった（S市役所：10名，36.4±9.0歳，K社：19名，42.9±10.8歳）。特定保健指導を想定して月1回，1回あたり約2時間，計6回の健康教室を開催した。教室は運動指導と食事指導を併用した。プログラム前後で体重，腹囲はS市役所の対象者で約3kg，約4cm，K社の対象者で約1kg，約2cmの有意な改善を示した。また，質問紙による生活習慣についてはS市役所の対象者が5項目，K社の対象者が7項目に有意な改善がみられた。6回6か月コースと介入回数の少ない教室であったが，参加者の行動変容をはじめ，測定・検査項目に改善がみられた。少ない介入回数，モチベーションの維持が難しい長期間での介入で，行動変容や検査結果の改善がみられたのは，職員同士の支援や参加者同士の連帯感など，職域での教室であったことのメリットが大きく影響したためと推察できた。本モデル事業をとおして，職域での健康教室（保健指導）の意義が認められた。職場が一丸となって多方面から個々の健康を支援できる取り組みや組織・環境づくりが重要である。

PHOTO／PICK UP　「まちづくり」の現場

「居酒屋で健康チェック！」健康戦隊ももレンジャー出動！―牧之原市のちょっと変わったポピュレーションアプローチ／健康戦隊ももレンジャーに変身して生活習慣病予防事業を展開―青年・壮年・中年期の男性をターゲットにした出前健康チェック古川　馨子 , 水嶋　美穂子 , 榛葉　円香 , 加藤　明香 , 岡村　由貴 , 勝山　直樹 66巻8号 , 2010年8月 , pp.681-683,724-730

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牧之原市の概況

　牧之原市は2005（平成17）年10月に旧相良町と旧榛原町が合併し，新しくできた市です。静岡県の中央に位置し，南は駿河湾に面しており，夏には海水浴，そして1年を通じてサーフィンが楽しめます。また，北には牧之原台地があり，地形を活かしたお茶の栽培が盛んで，荒茶生産量は南九州市に次いで全国第2位です。そして2009（平成21）年6月に「富士山静岡空港」が開港，東西には東名高速道路と東海道新幹線，南には御前崎港があり，「空・陸・海」の玄関となりました。

　海側地域には官公庁が集中し，また商店街などの各種施設も充実しています。高齢者にとっては何でも揃い，1人で外出できる環境が整っています。しかし，反対に山側地域は公共交通機関の利用も難しく，高齢者は外出しにくい環境です。そのため，閉じこもり率も海側より高い現状があります。

どうして市民の皆さんが特定健診を受けてくれないんだろう？待っていても来てくれないなら，自ら出ていこう！武器である「体組成計」を車に積んで，若い男性諸君（将来のメタボ予防のターゲット）が集まりそうな飲食店に出向き，即席健康チェックが始まった。今では，あちこちの地区からお呼びがかかり，公民館まつりやイベントでの活動に広がっている。

連載　失敗事例に学ぶ行動変容に必要なアプローチ・3

多忙で教室を休みがちな人日下　慶子 , 里村　一成 , 中原　俊隆 66巻8号 , 2010年8月 , pp.754-759

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　先月号では，対象者の準備性を評価することや言い訳の後ろに隠れている本音を引き出すことの大切さについて，事例をとおして解説し，トランスセオレティカルモデル（以下TTM）のなかから「ドラマティックリリーフ（感情的体験）」と「自己再評価」「援助関係」を取り上げ，解説を加えました。今月号では，多忙のため健康管理がおろそかになりがちな対象者の事例を取り上げ，さらに，TTMより「意識の高揚」「社会的解放」「自己解放」を説明します。また，夜間の健康教室の成功例も紹介しましょう。

連載　ニュースウォーク・149

「がん検診」低迷は「メタボ健診」のせい？白井　正夫 66巻8号 , 2010年8月 , pp.760-761

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　釈迦に説法と笑われるのを承知でいうと，「健診」と「検診」はその意味が違う。健診＝健康診断の略，検診＝病気にかかっているかどうかの検査をする診療。国語辞書にもこうあり，保健・医療事業に関する法律，行政の分野でも2つの言葉を厳密に使い分けている。ことは健康という共通項だから，市民感覚からすれば使い分けにそう神経質にならなくてもいいのではないか，とも思う。

　特定健診（メタボ健診）が始まったら「がん検診」受診率が下がってきた。最近，こんな話が広まっている。まさかと思いながらも，気になる話である。データに当たっていたら，それらしい事実があった。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・68

北海道医療大学看護福祉学部看護学科・地域保健看護学講座地域看護学部門工藤　禎子 , 桑原　ゆみ , 竹生　礼子 , 明野　聖子 , 川添　恵理子 , 佐藤　美由紀 66巻8号 , 2010年8月 , pp.769

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■History and Now

どのような機関なのでしょう？

　本学部は1993(平成5)年に，わが国初の看護と福祉を統合した看護福祉学部として設立されました。1997(平成9)年に大学院修士課程，1999(平成11)年に博士課程を開き，大学の理念である「新医療人育成の北の拠点」をめざしてきました。全国各地で約1500人の卒業生が保健師，看護師として活躍しています。2009(平成21)年から助教2名が増員され6名体制になりました。2010(平成22)年からは大学院でNP(ナースプラクティショナー)のモデルカリキュラムも開始されています。

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編集後記杉之尾 , 小路 66巻8号 , 2010年8月 , pp.770

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●梅雨入りして，思いっきり暑い季節となったため，今年は早々と半袖シャツを着るようになった。テレビでは，参議院議員選挙報道と，サッカーW杯南アフリカ大会の話題。サッカーは29日深夜の決勝トーナメントの初戦で敗れた。選挙については7月11日深夜に開票結果が出るが，その後の政治情勢がどうなるかについては，かなり混沌とした状況。同様に，梅雨が明けるのはいつ頃になるのか，天気は不安定だし，日本だけでなく，世界の経済状態も相変わらず先行き不透明。はっきりしていることと言えば，弊誌の発行日，くらいでしょうか。頼りになるのは『保健師ジャーナル』だけ！？（杉之尾）

基本情報

保健師ジャーナル
66巻8号
(2010年8月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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投稿規定

保健師ジャーナル 66巻8号 (2010年8月発行)

特集 市町村合併で変化した保健師の思いと活動