助産雑誌 67巻5号 (2013年5月発行)

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特集　女性と出生前診断―助産師の役割

扉 67巻5号 , 2013年5月 , pp.349

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2013年4月より，母体血を用いた出生前遺伝学的検査が始まります。一般の関心も高まるなか，助産師はどのように出生前診断をとらえ，向き合えばよいのでしょうか。知識と考え方を整理する特集を日本遺伝看護学会に企画していただきました。

本特集の企画にあたって日本遺伝看護学会 67巻5号 , 2013年5月 , pp.350-351

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　2012年8月，国内メディアが「日本に母体血を用いた出生前遺伝学的検査が導入される見通し」と一斉に報道した。その後，関連学会で議論，検討がなされ，2013年3月9日，日本産科婦人科学会は「母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査に関する指針」を決定し公表した¹⁾。併せて日本医学会，日本産科婦人科学会，日本人類遺伝学会，日本医師会，日本産婦人科医会の5団体が共同声明を発表した²⁾。

　この「母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査」が，2013年4月から開始された。この検査は，検査法が非侵襲的で簡便である一方で，検査の受け手である妊婦・夫婦の人生，そして胎児の生命に影響を与える可能性をもつ。それゆえ，検査に直接かかわる医療者の資質が問われている。

妊娠中の女性の不安―出生前検査は安心だけをもたらすのか有森　直子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.352-356

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出生前検査を受けることは，妊娠した女性にとってどのような意味をもつのでしょうか。

そして，助産師など看護職にはどんな役割が求められているのでしょうか。

【出生前検査の理解】

①―妊婦健診で行なわれる胎児診断としての―超音波検査に関する概説浅野　浩子 , 林　周作 , 中込　さと子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.357-360

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妊婦健診などで助産師が行なうことも増えてきた胎児超音波検査。

出生前診断につながる検査として行なう際に，問題となりうる点について確認しておきましょう。

②出生前遺伝学的検査吉野　美紀子 , 山中　美智子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.361-365

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いわゆる「新型出生前検査」と呼ばれる母体血を用いた検査は，出生前遺伝学的検査の1つです。

これら遺伝学的検査について，検査方法や結果の見方の特徴などを解説していただきました。

【出生前診断にかかわる助産ケア】

①高齢妊娠―年齢を理由に出生前検査の受検を考慮する人々へのかかわり辻　恵子 , 森屋　宏美 , 横山　寛子 , 石井　美里 67巻5号 , 2013年5月 , pp.366-371

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高齢だから出生前診断，という短絡的な考えではなく，実際に出生前診断を受検する女性の気持ちを理解し，どのように助産師として当事者をサポートできるかを考えてみましょう。

②先天性異常や障がいをもつ子どもを妊娠・出産した経験がある妊婦へのケア―次子に関する相談を含めて小笹　由香 67巻5号 , 2013年5月 , pp.372-376

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受検すること，検査結果をどう受け止めるかは，女性と家族が決めることです。

助産師は専門職として，その意思決定を支援できる立場であるべきことを確認しましょう。

③超音波検査で胎児の異常を診断された妊婦へのケア中込　さと子 , 浅野　浩子 , 音部　玲子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.377-381

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妊婦健診などで日常的に行なっている超音波検査が，出生前診断につながることがあります。

妊婦の心情を経時的にたどりながら，ケアのポイントを解説していただきました。

出生前診断について，今，確認しておきたいこと齋藤　有紀子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.382-386

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かつての優生保護の視点はなくなりましたが，妊婦・家族の主体性が導かれにくい，最新の出生前検査の見解や指針の問題点を見ていきましょう。

妊娠継続を見送った女性へのケア北園　真希 , 蛭田　明子 , 石井　慶子 , 太田　尚子 , 勝又　里織 , 堀内　成子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.387-390

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出生前診断の後に妊娠継続を見送る決断をした女性は，どのような思いを抱くのでしょうか。

その気持ちと，必要なケアを解説していただきます。

連載　いのちをつなぐひとたち・17

本郷寛子さん畑中　郁名子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.341-344

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日本における母乳育児支援をけん引する日本人初の国際認定ラクテーション・コンサルタント。

現在，東京大学大学院医学系研究科（博士課程）に在籍し，支援のあり方が母親の母乳育児への満足度にどう影響を与えるのか，研究し続けている。

連載　いのちのささやき・29

ボクが生まれた日宮崎　雅子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.345

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臨月の健診日　家族みんながそろっている

泣いたり　笑ったり　怒ったり　けんかもするけれど

いつもなかよしの　三姉妹たちは

それぞれに　赤ちゃんを　待っている

連載　周産期の生命倫理をめぐる旅あたたかい心を求めて・5

臨床現場における子どもをめぐる生命倫理の特殊性(Ⅰ) 仁志田　博司 67巻5号 , 2013年5月 , pp.394-397

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　周産期医療の対象となる胎児や新生児を語る前に，より一般的な「子どもをめぐる生命倫理」について考えてみよう。その基本的な倫理学的素養は，胎児・新生児に演繹されうる。

　生まれながらにして人間に備わっている基本的な権利である人権について，なぜ子どものみ特別に論じられなければならないのであろうか。それは，子どもの判断能力が不十分であり，前回解説した倫理的判断を下すのに重要な自律性(autonomy)を発揮できないという事実だけでなく，「子どもの権利」を問題にすること自体が比較的新しい議論であることに起因する。

連載　災害時の母子保健妊産婦を守る助産師の役割・4

避難所巡回妊産婦健診とアセスメント・シート(1) 吉田　穂波 67巻5号 , 2013年5月 , pp.398-401

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自立を助ける支援

　2011年3月11日，震災当日，日本プライマリ・ケア連合学会員は，どんな形の救援・支援ができるかということを模索しました。そして学会として，被災後約3日目以降の亜急性期から中長期を目標として，地元の開業医，診療所レベルの医師など，基本的には個人ベースで開業しているプライマリ・ケア医師，家庭医，総合診療医のサポートをすることに方向性が固まりました。3月17日にはPCAT(日本プライマリ・ケア連合学会東日本大震災プロジェクトチーム)ができ，急性期にヒーローのように人の命を救うのではなく，被災した診療所，避難所での医療保健活動や避難所での生活を公衆衛生面等からサポートすること，仮設住宅や自宅を建設する人々の健康を支えることをミッションに掲げて支援活動を開始しました。被災した人々がコミュニティーに戻る，またはコミュニティーを再形成する，そして自分たちの生活を己の手や力でもう一度始める，というところまでが支援なのです。

連載　助産よもやも話・2

子宮はペースメーカーをもっている進　純郎 67巻5号 , 2013年5月 , pp.403-405

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　「ペースメーカー」と聞くと，すぐ心臓を想像しますね。ちょっとそのしくみをおさらいしてみましょう。

心臓を動かす細胞同士のつながり

　心臓のペースメーカーとは，ご存知の通り，静脈洞と右心房の間の洞房結節のことです。一生涯規則的に心臓が動き続けるためには，ペースメーカーから活動電位がリズムよく発生することが必要です。洞房結節に発生した興奮は，房室結節，ヒス束を経て，心室中隔で右脚，左脚に分かれ，心室内膜側に網の目のように広がるプルキンエ線維を通って，心臓全体にほぼ同時に伝わっていきます。これを刺激伝導系といいます。

　興奮が心臓全体に同時に伝わるには，心筋細胞が隣同士つながっていることが必要です。しかし，ただ細胞膜だけが接していても興奮は同時に伝わりません。なんと心筋細胞では，ギャップジャンクション(ネクサス：nexus，架橋)と呼ばれるイオンの通路により，細胞内液同士が直接つながっているのです。

連載　まんが母って大変。・13

まんが母って大変。山本　千恵子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.406

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連載　りれー随筆・341

息子から教えてもらったこと大城　洋子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.414-415

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「あるところにさとちゃん星人がいました。

さとちゃんはお母さんが恋しくて，いつも怒っていました。

さとちゃんのお母さんはいつもいつもお仕事ばかり。

さとちゃんはお母さんにいつもそばにいてほしいのにいないことが多くて，もう悲しくなってしまいます。悲しくて悲しくて怒ってしまいます。

『お母さん，さとしがきらいなのかぁ？？』と，心配になります。

お母さんは，さとしよりお仕事が好きなんだ。

そんな風に思えて悲しいのです。

今日もお母さんは出張でおうちにいません。

今日も電話でお話ししながら，喧嘩するような気持ちになりました。

連載　バルナバクリニック発ぶつぶつ通信・109

原稿と満月のお産冨田　江里子 67巻5号 , 2013年5月 , pp.416-417

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　最近いつも原稿が遅れる。今晩仕上げないと休載になる。2歳の息子を寝かしつけて，パソコンに向かい始めたそばから，お産の呼び出しの連絡が来た。今晩だけは勘弁してほしかった。

　自分の時間の使い方を後悔しながら，カバンを持って飛び出した。外は真ん丸の満月。今晩は生まれる日か……。あーこりゃしょうがない。

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投稿規定 67巻5号 , 2013年5月 , pp.393

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バックナンバーのご案内 67巻5号 , 2013年5月 , pp.402

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BOOK＆APP 67巻5号 , 2013年5月 , pp.407

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News File 67巻5号 , 2013年5月 , pp.408-409

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医療・周産期に関するニュースをピックアップ！

スポーツ選手の40％に月経周期異常

　女性スポーツ選手の妊娠や出産をテーマにしたシンポジウムが東京都内で開かれ，国立スポーツ科学センター(JISS)が2011年4月から2012年5月までに683選手を対象に実施した調査で，約40％に無月経や月経不順などの月経周期異常があったことが報告された。

　無月経は厳しい練習や減量で脂肪が減ることなどで起きるという。不妊症のリスクが高まったり，疲労骨折の原因になったりするため放置は禁物で，JISSの土肥美智子研究員は「こちらから健康診断の場などで，選手に異常がないかを積極的に問い掛けていくことが必要。指導者も啓発したい」と述べた。

Information 67巻5号 , 2013年5月 , pp.410-412

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次号予告・編集後記 67巻5号 , 2013年5月 , pp.418

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基本情報

助産雑誌
67巻5号
(2013年5月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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投稿規定

助産雑誌 67巻5号 (2013年5月発行)

特集 女性と出生前診断―助産師の役割

【出生前検査の理解】

【出生前診断にかかわる助産ケア】

連載 いのちをつなぐひとたち・17

連載 いのちのささやき・29

連載 周産期の生命倫理をめぐる旅 あたたかい心を求めて・5

連載 災害時の母子保健 妊産婦を守る助産師の役割・4

連載 助産よもやも話・2

連載 まんが 母って大変。・13

連載 りれー随筆・341

連載 バルナバクリニック発 ぶつぶつ通信・109