日本腎不全看護学会誌 5巻1号 (2003年4月発行)

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第5回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【会長講演】

腎不全看護の専門性の追求―技と心牛崎　ルミ子 5巻1号 , 2003年4月 , pp.4-7

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はじめに

　年々，少子高齢化の進行と医療保険財政の悪化で，医療費の削減が進められています．わが国の透析者数は2001年末21万人を超え，糖尿病性腎症による導入が首位を占め，高齢者，長期透析者が増加している現状です．このことから，重複した合併症治療と患者のかかえる問題は，複雑化し多大であることが予測され，医療者の専門性を発揮した質の向上と効率化が求められています．

　腎不全看護は，腎不全保存期から腎不全末期治療の血液透析，腹膜透析（CAPD），腎移植などの長期にかかわる支援となります．これからのチーム医療のなかで，看護師はコンサルテーション能力，コーディネーター能力が求められています．看護は，看護の対象者と看護者との間に展開される過程であり，腎不全看護はエンドレスケアで，看護者自身の人生，生き方そのものにかかわり，看護者と患者は，相互に成長し合う存在です．

　看護師は，安全，安楽，適切な治療を患者が納得・安心して受けられるよう，家族を含めた生活調整の支援をすることが重要です．また，患者のライフワークに合わせた治療法の選択，セルフケアに向けた援助，情報提供，医師やコメディカルスタッフとの橋渡しをすることは，看護師の役割といえます．

第5回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【教育講演】

1．透析医療経済と看護の質山﨑　親雄 5巻1号 , 2003年4月 , pp.8-10

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はじめに

　国家の文化や政治の仕組みとともに，経済状況によって医療の範囲や質が異なることは当然のことといえる．わが国の透析医療は，国民皆保険制度に加え，身体障害者医療の適用により，ほとんど受益者負担がないまま急速に発展してきた．しかし，近年の破綻したわが国の経済および悪化する保険財政状況下では，従来どおりの透析医療に対する保障も変化せざるをえないことは容易に理解できる．こうしたなかで，平成14年の診療報酬改定が実施され，透析医療の質の低下と，透析医療施設経営が危ぶまれる状況に陥った．

　今回の講演では，以上のような状況を背景に，①医療と経済のかかわり，②診療報酬と透析の質，③これからの透析医療・看護，について考察してみる．

2．透析患者の心と人生，我々治療者の心と人生―両者の心のまとまり（統合・一致）を目指したい春木　繁一 5巻1号 , 2003年4月 , pp.11-12

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はじめに

　私は今年で透析30年を超えた．「感謝，ありがたいと思うこと」がここまでこれた最大の秘けつだと思っている．そう私に思わせてくださった人たちがたくさんいる．応援してくださった人たちの存在に深く感謝したい．

第5回日本腎不全看護学会・学術集会記録　【ワークショップ：腎不全患者のトータルケア】

1．血液透析におけるトータルケア市原　美惠子 5巻1号 , 2003年4月 , pp.13-14

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はじめに

　腎不全患者は，さまざまな段階を経て，末期腎不全期にどの治療法を選択するか，という問題が発生します．現在では，圧倒的に血液透析に導入されることが多いのですが，十分な説明と同意があったうえでの決断であったかは疑わしいのが現状です．今回，腎不全医療のトータルケアについて，血液透析の視点から検討した場合，患者の将来設計やライフスタイルを重視し，その個別性に応じた柔軟な対応の重要性について考えることができたので，報告します．

2．当院の腎臓病総合医療センターにおける腎移植の現状藤﨑　百合子 5巻1号 , 2003年4月 , pp.15-17

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はじめに

　腎不全治療には血液透析，CAPD，腎移植の3つの選択肢がある．おのおのの治療にはそれぞれ長所と短所があるが，腎移植医療は慢性腎不全の根本的治療であり，移植腎が生着すれば腎不全の状態から解放され，患者のADLは著しく向上する．しかし，一方，腎移植医療は，移植腎を提供してくれる提供者を前提としているため，単なる医学的な治療選択の問題にとどまらず，背景に社会的な要素を含み，その選択をより困難にしている．また，腎移植医療に関する医学的あるいはそのシステムについての情報の不足は，患者のみならず実際に腎不全医療に携わる医療者も強く感じており，さらにその選択を困難にしているのが現状である．

　当院の腎移植手術の実績は，2002年11月現在，生体腎移植494例，献腎移植156例，小児腎移植14例を行っている．今回，当院の腎移植の実際を紹介し，腎不全医療に携わる医療者が，腎移植についてより理解し，「腎不全患者が自分のライフサイクルに合った治療選択ができるよう」な支援・助言の参考になればと思い報告する．

3．高齢・要介護者の在宅CAPD療法―ライフスタイルに合った治療選択と看護吉岡　順子 5巻1号 , 2003年4月 , pp.18-19

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はじめに

　在宅PD療法は原則的にセルフケアで行われる治療法であるが，身体機能の低下や生活環境に問題のある高齢・要介護者の場合は，在宅での治療継続が困難であるうえに，日常生活支援が必要な場合が少なくない．

　当院ではこれらの問題に対して個々の病態，残腎機能，腹膜機能，生活状況に応じた“間欠的腹膜透析”を行っている．さらに，当医療法人に所属するヘルパーに対してCAPDの見守りができるように教育・研修を行い，訪問看護と連携して“在宅支援体制の充実”に取り組んでいる．

4．透析現場での臨床工学技術とこれからの透析看護―安定透析を目指す新しいシステム長尾　尋智 5巻1号 , 2003年4月 , pp.20-22

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はじめに

　現在の透析医療では高齢化，糖尿病性腎症例の増加，足病変の増加と，管理に難渋する例も多く，各症例の透析中の管理は複雑化している．透析看護は，これらの患者のデータ分析，指導，透析中の管理など複雑化するモニタリングとの戦いでもあった．この状況のなかで，臨床工学技士もチーム員として看護師と同様に臨床にかかわる必要があると考える．透析期間の長期化で起こりうる合併症を防ぐためにも，技術的サポートがなくては看護が成り立たない．

　透析現場の臨床工学技士として取り組んできた当院のシステムを紹介する．

5．腎不全患者にとっての「トータルケア」―生活モデルからのアプローチ藤田　譲 5巻1号 , 2003年4月 , pp.23-24

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はじめに

　トータルケアとして語られる内容は，ソーシャルワーカーにとって馴染み深いものである．なぜなら，ソーシャルワークそのものがトータルケアを志向しているからである．近年，これはGermain & Gittermanにより生態学のアイデアを取り入れた生活モデル（life model）としてまとめられており，ソーシャルワークの基盤を整理した考え方として広く受け入れられている．

　今回，生活モデルの概略を紹介し，ソーシャルワークの立場から，腎不全患者のトータルケアについて思うところを報告したい．

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第6回日本腎不全看護学会学術集会・総会のお知らせ 5巻1号 , 2003年4月 , pp.25

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平成14年度の活動報告・15年度の活動予定 5巻1号 , 2003年4月 , pp.26-28

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認定委員会活動報告 5巻1号 , 2003年4月 , pp.29

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腎不全領域における認定看護師の必要性について―アンケート調査を通して 5巻1号 , 2003年4月 , pp.30-33

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日本腎不全看護学会会則 5巻1号 , 2003年4月 , pp.34-36

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日本腎不全看護学会入会のご案内 5巻1号 , 2003年4月 , pp.37-40

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日本腎不全看護学会入会者（都道府県別）一覧表 5巻1号 , 2003年4月 , pp.41

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日本腎不全看護学会誌投稿規定 5巻1号 , 2003年4月 , pp.42

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日本腎不全看護学会第2期評議員名簿 5巻1号 , 2003年4月 , pp.43

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日本腎不全看護学会賛助会員 5巻1号 , 2003年4月 , pp.44

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編集委員／編集後記 5巻1号 , 2003年4月 , pp.45

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日本腎不全看護学会誌バックナンバー 5巻1号 , 2003年4月 , pp.46-47

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基本情報

日本腎不全看護学会誌
5巻1号
(2003年4月発行)

電子版ISSN：2758-8203 印刷版ISSN：1344-7327 日本腎不全看護学会

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第5回日本腎不全看護学会・学術集会記録 【会長講演】

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第5回日本腎不全看護学会・学術集会記録 【ワークショップ：腎不全患者のトータルケア】

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