社会保険旬報 25巻2951号 (2025年1月発行)

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目次／視点

保険料の使途 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.3

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社会保険旬報の今号の「目次」と、時事の話題に対して意見・解説する「視点」です。

座標

社会保障　厚労省予算過去最大に／健康　循環器病対策の評価方針を了承／介護保険　2040年の提供体制議論へ社保審・介護保険部会／健康　男性72.57年、女性75.45年令和４年の健康寿命推計値 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.4-5

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厚生労働行政の動向を中心とする最新の情報約４点をシンプルに、コンパクトにお伝えする「座標」です。

インタビュー

医療機関の経営安定へ機動的対応を医師偏在対策「魔法の杖は存在しない」松本　吉郎 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.6-12

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令和７年を迎えるにあたって、日本医師会の松本吉郎会長から新年の抱負をうかがった。松本会長は今年特に注力する取組みとして、①医療機関の経営の安定、②参議院議員選挙、③組織強化、④かかりつけ医機能が発揮される制度の施行に向けた取組み、⑤医師の偏在対策の５点をあげた。医療機関の経営の安定に向けては「賃上げと物価高騰への対応は喫緊の課題。補助金や診療報酬など、あらゆる選択肢を含めて機動的に対応を講じていただきたい」と述べた。また、医師偏在対策については、「規制的な手法で大鉈を振るようなことは必ずハレーションを来す。医師偏在には一つの手段で解決するような『魔法の杖』は存在しない」と述べ、複合的な対応を求めた。

ジュネーヴからの便り⓱

クリスマス中谷　祐貴子 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.13

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ジュネーヴが位置する中央ヨーロッパでは、10月末から冬時間が始まる。そのころから急激に朝が暗くなり、雨が多くなり、寒くなるので、私の中で一番憂鬱な季節だ。それなのに12月になると突然、クリスマスツリーやイルミネーションが街中に施され、見違えたように街が明るくなる。ヨーロッパでクリスマスの風物詩といえば、クリスマスマーケットは絶対に外せない。ドイツのローテンブルグが一年中クリスマスが楽しめる街として有名だが、12月のヨーロッパなら大抵どこの街でもクリスマスの市が立ち、独特の雰囲気を味わえる。

論評

必要不可欠な医薬品を国民に届けるために―国民が必要とする医薬品をなぜ企業は生産できないのか奥田　智彦 , 多賀　沙代子 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.14-23

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はじめに　巨大地震や大型ハリケーン、大規模森林火災などをはじめとした自然災害、生物・化学・核兵器を使用したテロや戦争の勃発、そして新興・再興感染症によるパンデミックなど、世界は様々な脅威にさらされている。これら不測の事態に備え、平時より必要な措置を講じることが肝要である。このうちパンデミックに関しては、２０２０年初頭から爆発的な感染拡大を見せたCOVID-19が世界を震撼させた。マスクや医療用ガウン、消毒液や医薬品、人工呼吸器など、COVID-19の診断や治療に必要なありとあらゆる資材が不足し、社会を大きく混乱させる事態となった。現在、COVID-19が収まりを見せつつある一方、COVID-19の蔓延期に「なりを潜めていた」各種ウイルスや細菌感染症がじわじわと増加し、感染症治療で汎用される対症療法薬（鎮咳・去痰薬、解熱鎮痛薬等）が手に入らない状況が続き、加えて細菌感染症の治療に不可欠な抗菌薬も軒並み品不足となり、大きな社会問題となっている。

潮流

薬価改定や高額療養費制度の見直し７年度予算案の大臣折衝事項決まる 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.24-25

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福岡資麿厚労相と加藤勝信財務相は12月25日、令和７年度政府予算案の大臣折衝を行い、社会保障分野の主要な事項を決定した。令和７年度の社会保障関係費は、経済・物価動向などに配慮しつつ、薬価の中間年改定などさまざまな改革努力を積み重ねることで、社会保障費の実質的な伸びを高齢化による増加分におさめた。その上で、社会保障の充実分とあわせ、令和６年度と比較し、５６００億円の増加となっている。　これらを大まかな数字で表すと、夏の概算要求時点での医療・介護等のいわゆる自然増が４０００億円、経済・物価動向等に配慮した分を加えて６５００億円。ここから、制度改革・効率化等により１３００億円を削減し、社会保障の充実として３００億円程度をあわせた金額が５６００億円になる。

医師偏在是正の総合的な対策パッケージ経済的インセンティブや地域の支え合い 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.26-27

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厚労省は12月25日、「医師偏在の是正に向けた総合的な対策パッケージ」（以下、対策パッケージ）を公表した。地域ごとに年齢構成などの人口構造が急激に変化するなかで、将来にわたり地域で必要な医療提供体制を確保するため、複数の施策を〝総合的に〟推進して医師の偏在を是正するための対策となっている。経済的インセンティブや規制的手法である地域の支え合いの仕組みを組み合わせた。厚労省は今後、医療法など関連法の改正をめざす。　これまで、医師の偏在対策については若手医師を対象とした養成過程に軸足を置く施策が中心だったが、対策パッケージでは中堅・シニア世代を含むすべての医師にアプローチする。実効性の担保として、「医療法に基づく医療提供体制確保の基本方針」に位置づけるほか、施行後５年を目途に検証し、「十分な効果が生じていない場合は、さらなる対策を検討する」との方針も明示。医師確保計画による３年間のＰＤＣＡサイクルに沿った取組みとしても推進する。

入院時の食費の見直しを了承社保審・医療保険部会 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.28

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社会保障審議会医療保険部会（田辺国昭部会長）は12月26日、入院時の食費の見直しについて了承した。入院時の食費の基準は同25日に中医協で議論され、同日の大臣折衝で決定。令和６年度診療報酬改定で１食当たり30円引き上げたが、食材費等の高騰が続いているため、さらに令和７年度から１食当たり20円引き上げる。医療保険部会では、入院時の食費の自己負担の観点から議論した。

薬価中間年改定の実施決まる 53％の品目を引下げ 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.29

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２０２５年度薬価中間年改定の内容が決まった。厚生労働省は12月20日の中医協に、薬価と実勢価の平均乖離率５・２％を基準に新薬創出加算品、後発品などカテゴリーで分けた改定の対象範囲を提示。全体では53％の品目が引き下げられることになった。新薬創出加算の累積額控除や最低薬価の引き上げも同時に実施される。薬剤費の削減額は２４６６億円。

新春随想

医療政策にとって節目の年立ち止まらずに次の目標に国光　あやの 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.30

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謹んで新春のお祝いを申し上げます。旧年中は、格別のご高配を賜り、厚く御礼を申し上げます。　早いもので、今年は２０２５年を迎えることになり、医療政策に長く携わってきた身としては、感慨深いものがあります。ご承知のとおり、これまで団塊世代がすべて75歳以上となる２０２５年を一つの節目として、医療保健行政に係るさまざまな施策が打ち出されてきました。これまで政策形成に関わってきた方々や、現場で医療・介護等に尽力されてきた方々の努力を思うと、年末は色々な思いがよぎってまいりました。

医療を守り、地域を守る阿部　知子 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.31

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２０２５年、また新しい一年が始まります。21世紀の４分の１が過ぎることになりますが、時代状況は何やら不穏で、あちこちで戦争や戦禍が拡大し、また地球温暖化の急速な進展で、災害の多発や水位上昇による水没、干ばつや飢饉も広がっています。　加えて通常兵器の殺傷力も増し、ＡＩ等による無人化での戦闘が人間の感性を鈍麻させた攻撃を可能とするとともに、一部では核兵器の使用をちらつかせる大国の為政者もあり、果たしてこのままで人間と環境を守ることは可能であるのか、大きな不安にとらわれます。

「墓参り」とＤＸ梅村　聡 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.32

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２０２４年はコロナ禍が過ぎ去り、日常生活が戻ってきました。一方で、コロナ禍前からの日常習慣がガラリと変わった点も多々あります。梅村家の日常で言えば、「お墓参り」がそれにあたります。　それまでは、現在78歳になる両親が「お墓参り」担当で、お彼岸やお盆の時期には、大阪市内から京都へとお墓参りに足を運んでいました。私は年に１回行くか行かないかでした。しかしコロナ禍による自粛モードをきっかけに、長男である私にその役目が回ってきました。

医師の「偏在対策」を考える小池　晃 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.33

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医師の「偏在対策」が注目されています。財務大臣の諮問機関である財政制度等審議会（財政審）は、昨年５月に続いて11月の「建議」でも、「過剰地域」の診療報酬の一点単価を引き下げ、医師を不足地域にシフトさせようと主張しています。しかしこれは、「極めて問題の多い提案」（日本医師会・松本吉郎会長）だと思います。　かつては日本でも「地域別診療報酬」がありました。日本福祉大学の二木立名誉教授によれば、１９４４年に物価高騰対策として地域別診療報酬が導入され、戦後も国民健康保険の財政危機から継続されましたが、日本医師会が「地域差撤廃運動」に取り組み、今では全国一律になっています。二木氏は、「医療政策史的には、この主張は今から60年以上前の１９６３年に撤廃された『地域別診療報酬』（非都市部での単価を低く設定）の逆方向での復活」と指摘されています（『日本医事新報　12月7日付』）。

みんなのための社会に今こそ政治の出番福島　みずほ 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.34

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２０２５年、新年あけましておめでとうございます。今年が良い年になるように心から祈念をいたします。　この社会が少しでもよいものになるように、政治がやれることを全力でやっていきたいと思います。　アメリカでトランプさんが大統領になりました。公約を見ると、法人税減税、社会保険料や残業代、チップ代を非課税にするなど減税のメニューがあります。これが人々の心をとらえたのかもしれません。

人口減少・インフレ下の診療報酬改定は林　修一郎 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.35

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私が厚労省に入ったのは平成12年であったが、それ以前の診療報酬改定と、それ以後の診療報酬改定では傾向が大きく異なる。平成一ケタ年までの診療報酬改定は、ある程度の物価上昇を前提に、本体改定率もそれなりの幅でプラスとなることが通例であった。　しかし、平成10年頃を境に我が国の経済状況のトレンドが大きく変わり、平成14年、平成18年の本体マイナス改定に代表されるように、私が厚労省に入って以後の改定では、ゼロ近傍の改定率が続いている。

News

医療技術をテーマにシンポジウム／高額療養費の見直しで日医の松本会長が見解 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.36

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医療提供に関する政府の審議会・検討会や業界団体の動向などの最新情報をお伝えする「News」コーナーです。

療養の給付

療養の給付の取扱いについて 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.37-43

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「使用薬剤の薬価（薬価基準）及び特掲診療料の施設基準等の一部を改正する告示」（令和６年11月19日・厚生労働省告示第333号），「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部を改正する件」（令和６年11月19日・厚生労働省告示第335号），「使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について」（厚生労働省保険局医療課長，令和６年11月19日・保医発1119第11号），「「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について」（厚生労働省保険局医療課長・同歯科医療管理官通知，令和６年11月19日・保医発1119第13号），「大麻取締法及び麻薬及び向精神薬取締法の一部を改正する法律の施行に伴う厚生労働省関係告示の整理に関する告示」（令和６年11月21日・厚生労働省告示第338号），「保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省令」（令和６年11月29日・厚生労働省令第154号），「保険医療機関及び保険医療養担当規則第３条第１項第四号等に規定する厚生労働大臣が定める方法」（令和６年11月29日・厚生労働省告示第351号），「高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件」（令和６年11月29日・厚生労働省告示第352号），「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等の一部を改正する件」（令和６年11月29日・厚生労働省告示第353号），「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部を改正する件」（令和６年11月29日・厚生労働省告示第354号），「高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準第３条第１項第４号及び第26条第１項第５号に規定する厚生労働省保険局長が定める方法」（厚生労働省保険局長，令和６年11月29日・保発1129第２号），「保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省令の公布等について」（厚生労働省保険局長，令和６年11月29日・保発1129第３号），「「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について」（厚生労働省保険局医療課長・同歯科医療管理官通知，令和６年11月29日・保医発1129第２号），「検査料の点数の取扱いについて」（厚生労働省保険局医療課長・同歯科医療管理官通知，令和６年11月29日・保医発1129第８号），「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律等の一部を改正する法律等の施行に伴う保険局及び社会・援護局関係通知の一部改正について」（厚生労働省保険局保険課長・同保険局国民健康保険課長・同保険局高齢者医療課長・同保険局医療課長・同社会・援護局地域福祉課長・こども家庭庁支援局虐待防止対策課長通知，令和６年12月２日・保保発1202第１号・保国発1202第１号・保高発1202第１号・保医発1202第１号・社援地発1202第１号・こ支虐第446号），「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律等の一部を改正する法律等の施行に伴う国民健康保険等関係事務連絡の一部改正について」（厚生労働省保険局保険課・同国民健康保険課・同高齢者医療課・同医療課事務連絡，令和６年12月２日）を整理し，当研究所発行の『医科点数表の解釈（令和６年６月版）』の該当項目を示した。　なお，厚生労働省告示第333号，厚生労働省告示第335号，保医発1119第13号は令和６年11月20日から，厚生労働省告示第354号，保医発1129第２号，保医発1129第８号は令和６年12月１日から，厚生労働省告示第351号，厚生労働省告示第352号，厚生労働省告示第353号，保発1129第２号，保保発1202第１号，保国発1202第１号，保高発1202第１号，保医発1202第１号，社援地発1202第１号，こ支虐第446号，保険課・国民健康保険課・高齢者医療課・医療課事務連絡は令和６年12月２日から，厚生労働省告示第338号は令和６年12月12日から適用された。厚生労働省令第154号は令和６年12月２日から施行された。

雇用・労働の動き

雇用保険の被保険者番号離職後７年以上経過も同一に／２社目の指定資金移動業者賃金デジタル払いの選択肢広がる／令和６年度労働保険料申告オンライン申請率は27.4％／65歳までの高年齢雇用確保措置大企業は100％実施／令和７年度の雇用保険料率 0.1％引き下げ1.45％／労働者死傷病報告１月から電子申請を義務化／離職票の直接・電子交付令和７年１月20日運用開始 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.44-45

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雇用・労働行政や安全衛生に関するトピックスを提供する「雇用・労働の動き」です。

編集室／ワードカプセル

編集室／ワードカプセル：健康寿命 25巻2951号 , 2025年1月 , pp.46

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取材中のこぼれ話など編集者の余談を綴った「編集室」と、一つの言葉をピックアップして解説する「ワードカプセル」です。

基本情報

社会保険旬報
25巻2951号
(2025年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1343-5728 社会保険研究所

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