看護管理 4巻6号 (1994年9月発行)

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レーマ

「考えること」にこだわって高嶋　妙子 4巻6号 , 1994年9月 , pp.346-347

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　人間の成長発達段階についての論説を読むたびに，私は自分自身と照らして，至極納得する．もちろん，物ごころがついてからの自分との照合であるが．

　中・高校とも女子校であったためか，古き良き時代の故なのかわからないが，何しろ級友と良く語り合った．その語り合いを通して，青年期初期の課題である自己確認の感覚を育成したと思っている．結論は決して出なかったが，「人生とは何か」「人間らしく生きるとはどういうことか」「自分とは何か」などのテーマを繰り返し語り合ったのである．今思えば当然であるが，答は自分で探すしかなかった．この辺りのことは，私の唯一の著書である「私の実践的看護管理ノート」（現代社刊）に書いているが，我ながら感心するほどに私らしく，七転八倒して答を求めた．手当たり次第に読み漁った本の中にパスカルの「パンセ」もあった．内容を深く読み取れる力などはなかったが，「人間は考える葦である」という言葉に，大げさにいえば生きる勇気を得たのを思い出す．もしかすると，私の，「考える」へのこだわりは，ここに端を発するのかもしれない．

焦点

卒後1年目看護婦の仕事の満足度とSelf-Esteem 宮岡　久子 4巻6号 , 1994年9月 , pp.348-354

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はじめに

　日本看護協会が1989年に全国規模で実施した看護職員実態調査^1）によれば，20代看護婦の平均勤続年数は2.6年，24歳以下では2.3年と，一般女子労働者に比べていずれも短い．20代看護婦の平均勤続年数が短いのは，結婚や出産・育児等の社会的背景に因ることも考えられるが，むしろ結婚や出産・育児を離職理由として多くあげているのは30代，40代の看護婦である．20代看護婦の離職理由として最も多いのは「仕事内容への不満」（38.2％）である．このことは，3年を経ずに離職した看護婦の約4割近くは仕事の満足感を求めて職場を離れていったと推察される．

　したがって，看護婦の職場定着を促進するためには，就職後早期から職場の適応状況や仕事の不満内容を具体的に把握し，定着を阻害する因子の減少に努めることが看護管理上必要である．

緊急対談

制度改正の中で看護はどのように変わるか（2）高橋　美智 , 森山　弘子 4巻6号 , 1994年9月 , pp.356-366

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　前号に続き，緊急対談の2回目を掲載する．6月29日に終わった通常国会の審議の過程で，入院時食事療養費が一部修正の上，改定された．また，基準看護の見直しに関しては，今年10月からの実施の新看護体系および看護補助体系が公表されている．

　今回の改正が今後の看護の質と量にどのような影響を及ぼしていくかは，それぞれの現場での判断が必要だろうが，いずれにしても，30年以上も続いてきた（あるいは目標としてきた）基準看護の見直しは，大きな変革となる．

連載　組織論からみた看護管理・11

看護管理における構造的側面前田　マスヨ 4巻6号 , 1994年9月 , pp.367-373

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はじめに

　ここ数年の間に施行された第1次（1987＝昭和62年），第2次（1992＝平成4年）医療法の改正および看護婦等の人材確保の促進に関する法律（1992＝平成4年，法律86）の制定は，社会の変化，人口構造の変化，社会の変革に対応するものであり，社会制度的側面の変容の一端である．看護管理は，絶えることのない学問と技術の進歩の影響を受ける．従って，その多くの活動内容は，自動化によって効率が高められていくことと隣り合わせで，過剰労働の場合が決して少なくない．

　近年は保健医療の領域に第3次産業といわれる分野の介入が著しく増加し，とどまるところを知らない状況であるが，この第3次産業では産業構造が変化していると指摘されている．それは産業部門の生産性が悪く，価格が高いとされている．筆者は長い間の看護管理のテーマとして，看護における"生産性と人間性"を核にして歩き続けてきた．再起不能とさえ思われた第2次世界大戦直後のわが国の焦土の中で，世界のトップレベルとなった第2次産業が培われてきた生産行動の推移を目の当たりにみてきた．しかし，物を作るところに設備を導入し作業効率のメリットエンジニアリングを移入して生産性を上げていくという技法を持ってきても，医療の現場では，必ずしも好結果は生じないことは従来もこれからも変わらないと言われ続けている．

看護管理　調査・研究

全国国公私立大学病院看護管理者講習会受講者追跡調査から

（その1）基本属性とライフイベントを中心に長友　みゆき , 草刈　淳子 4巻6号 , 1994年9月 , pp.374-379

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はじめに

　病院組織の中で，婦長は看護職員を統括し，効率的・効果的な質のよい看護ケアを提供するうえで重要な立場にある．その婦長がどのようなキャリアを積み自己の人生を歩んできたかは，スタッフ育成上大きな意味を持つ．

　当センターでは1982（昭和57）年の設立当初より文部省から委託され，国公私立大学病院看護管理者講習会を担当し以来11年に及ぶ．

（その2）ライフコースとキャリア発達からみた特性草刈　淳子 , 長友　みゆき 4巻6号 , 1994年9月 , pp.380-385

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はじめに

　近年，家族社会学の分野では，これまでのライフサイクルという概念とは異なる「ライフコース」の概念が発展してきている．

　各人はそれぞれ個人歴・家族歴・職業歴の3軸における発達過程によって，職業人として多様なコースを描く．それは，個人が積極的に選択してきた，あるいは選択せざるをえなかったものであったかもしれない．そのいずれにせよ，ライフコース研究では，これらの人生における役割の獲得，変容，喪失に焦点が置かれる．

大学病院における癌告知についての一考察―大学病院とがんセンターの医師・看護婦の意識の比較近藤　暁子 , 渋谷　優子 4巻6号 , 1994年9月 , pp.392-398

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はじめに

　現在，アメリカ合衆国をはじめいくつかの国々では，癌告知は当然のこととして行なわれている．わが国においては賛否両論が唱えられ，いまだ画期的な動きは見られない．様々な調査によると，60～80％の患者が告知を望んでいるが，1993年5月8日の朝日新聞の報道によると，約2割の患者しか告知されていない．これが現状だとすると，残りの患者は告知を望んでも告知されていないことになる．したがってこれらの患者は，自分の余命を自分の意志でどう過ごすか決定する機会を与えられず，不安の中で死を迎えている場合も少なからずあると考えられる．国公立のがんセンターでは，欧米並みに近づき，70～80％の患者が告知されているという．しかしながら，同じく癌患者に対する高度医療を行なっている大学病院においては癌告知はまだ広く行なわれているとはいえない．患者中心の医療という観点から考えると，これはがんセンターだけではなく，あらゆる医療機関に共通する問題といえる．そこで，大学病院の癌告知の実態を把握し，今後の癌告知問題についての医師，看護婦のあり方を考察することを目的に，医師と看護婦を対象にアンケート調査を行なった．

　ここでは癌告知とは，癌であることを患者に伝えることである．インフォームド・コンセントの一部として不可欠であり，真実の告知をすること．そのことにより病気の受容ができ，患者にとっては今後の計画を立て，QOLにつながるものを目指す．

職員の防災意識実態調査永尾　律 , 小林　みどり , 石田　仁美 , 小幡　みさえ , 相川　智大 4巻6号 , 1994年9月 , pp.404-408

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はじめに

　災害安全委員会では，1991（平成3）年度，当院職員の防災に対する知識と意識のアンケート調査を行なった．その結果「防災に対する知識は高いが，意識が低い」ことが分かった．そこで，看護職員の日頃の防災に対する意識を高め，さらに知識および技術を確実なものとするべく防災教育を行なった．その防災教育が効果的であったか，また意識はどのくらい改善されたかを把握し，今後の防災活動の指針とするために，再度アンケート調査を行なったのでここに報告する．

看護管理　マンパワー管理

副看護婦長到達目標の作成渡邊　照代 , 平山　道子 4巻6号 , 1994年9月 , pp.387-391

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はじめに

　厳しい社会情勢の中で医療経済もかつてなく厳しい．限られた資源の中で1人ひとりの看護婦の能力の拡大を図りながら，よりよい看護を提供するという看護管理者の責務が重要になっている．これからの管理者は，職場革新のため戦略的発想をもち提言すること，環境に柔軟に対応すること，問題の形成をし解決すること，部下を育成すること等が求められている．

　当院でも念願の副看護婦長が設置され，規定の研修を受けて資格を得たものが昇任したが，とまどいがみられた．そこで，具体的な行動目標を設定し，提示した．

看護管理　教育・研修・研究

ナースの研修レポートの評価法を考える関根　照代 4巻6号 , 1994年9月 , pp.399-403

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はじめに

　当院における院内の卒後教育は，教育委員が中心となり企画運営している．卒後1，2，3年の卒後年別教育と，全員が対象となる集合教育に分け，年間約20回実施している．

　その中で，卒後教育を受けたスタッフには研修の反省として，レポートの提出を義務づけてきた．レポートは主任および婦長がコメントし，本人に返す方法をとっている．

基本情報

看護管理
4巻6号
(1994年9月発行)

電子版ISSN：1345-8590 印刷版ISSN：0917-1355 医学書院

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投稿規定

看護管理 4巻6号 (1994年9月発行)

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緊急対談

連載 組織論からみた看護管理・11

看護管理 調査・研究

全国国公私立大学病院看護管理者講習会受講者追跡調査から

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