第27回 機能性消化管疾患の薬物療法における最近の進歩

機能性消化管疾患（functional gastrointestinal disorder：FGID）は，25年以上前にRome委員会により提唱された。一部の疾患分類は臓器別であるが，これはその臓器に原因があると推定し，治療ターゲットとなりうるであろうということからである。しかし，実地臨床では機能性ディスペプシア（functional dyspepsia：FD），過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome：IBS）の合併例は多いが，臓器に原因を求めると，その理由は十分説明できない。その病態は，運動機能障害，臓器知覚過敏，粘膜炎症，脳腸相関などが関与し，これらが相対的に作用していると考えられている。最新のRome Ⅳ分類では成人33，小児20と多くのFGIDが定義されている1）。単一の病態ではないことから特効薬は存在せず，これまでにもさまざまな薬剤が試みられてきた。わが国では，機能性消化管疾患診療ガイドライン2014として，FD2），IBS3）が日本消化器病学会より刊行されており，日本消化器病学会関連研究会である慢性便秘の診断・治療研究会が慢性便秘症診療ガイドライン2017を発表している4）。本稿ではガイドライン刊行後の新たなエビデンスについて触れる。