コラム：1996年に発生した大規模集団感染による溶血性尿毒症症候群

1．堺市（人口約80万人）における腸管出血性大腸菌O157：H7集団食中毒と続発する溶血性尿毒症症候群患者^1）

　1996年7月12日の市立堺病院（現 堺市立総合医療センター）での夜間診療で，激しい腹痛，下痢，血便を主症状とする小学生が10人受診し，翌13日には堺市内の33小学校の255人の学童が同じ症状を訴えて堺市内の医療機関を受診した．これを受け，同日，堺市は堺市学童集団下痢症対策本部を設置し，情報収集，医療体制確保，原因究明等の活動を開始した．その後，同様の症状を訴え医療機関を受診する学童患者がさらに急増し，7月13日夜から14日にかけて堺市内の医療施設に2千名以上の患者が受診した．7月14日，堺市衛生研究所は有症者の26便検体のうち13検体から腸管出血性大腸菌O157：H7（以下，O157：H7）を検出し，学童集団下痢症の起因菌と断定した．さらに発生校数は61に増加し，9月25日の時点で患者数は6,561名（1次感染者：学童6,309名，教職員92名，二次感染者：160名）に及んだ．堺市による最終的集計では，医療機関を受診した総患者数は総勢12,680名であった．O157：H7感染症による入院患者総数は791名で，そのうち溶血性尿毒症症候群（hemolytic uremic syndrome：HUS）が121名発症（学童106名，学童家族8名，一般市民7名）した．HUSの内訳として，完全型が42名，不全型が79名であった．