Obstetrics and Gynecology Volume 90, Issue 13 （March 2023）

産科と婦人科 90巻13号（2023年3月発行）

Japanese English

特集図表・チャートでパッと理解！ここまでわかった産婦人科の病態生理

第1章　周産期 A．妊娠中の産科異常

6．前置胎盤・癒着胎盤山口宗影 ¹ , 近藤英治 ¹ ¹熊本大学大学院生命科学研究部産科婦人科学 pp.38-43

発行日 2023年3月25日 Published Date 2023/3/25

DOI https://doi.org/10.34433/og.0000000130

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Point

　前置胎盤や癒着胎盤は，胚の着床障害が原因である．胚の子宮体部の着床が障害され，子宮下部に着床すれば，前置胎盤となる．前置胎盤では，子宮下節の伸展に伴って胎盤が剝離し出血をきたす．また，胚は，胎盤絨毛の浸潤を制御する脱落膜を介さずに着床すれば，癒着胎盤となる．胎盤形成の際に，絨毛外栄養膜細胞（EVT）が過剰に子宮側に浸潤し動脈壁まで達するため，血管は拡張し血流は高速となりラクナが形成される．その後，この異常血流により胎盤と子宮の間にフィブリンが沈着し，胎盤の剝離は困難となる．帝王切開術や体外受精胚移植の増加に伴って，前置胎盤や癒着胎盤の頻度は増加している．