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Diagnosis and Treatment Volume 114, Issue 5 （May 2026）

診断と治療 114巻5号（2026年5月発行）

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特集日常診療にどう活かす!?　『高血圧管理・治療ガイドライン2025』

高血圧の最新治療・管理

CKD合併高血圧の治療金口翔 ¹ , 田村功一 ¹ ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター腎臓・高血圧内科キーワード：慢性腎臓病 , レニン-アンジオテンシン系阻害薬 , アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬 , ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 , SGLT2阻害薬 Keyword: 慢性腎臓病 , レニン-アンジオテンシン系阻害薬 , アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬 , ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 , SGLT2阻害薬 pp.631-636

発行日 2026年5月1日 Published Date 2026/5/1

DOI https://doi.org/10.34433/dt.0000001826

PDF(422KB)

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伝えたいメッセージ

・慢性腎臓病（CKD）に合併する高血圧は，腎障害を増悪させ，高血圧をさらに重症化させるという悪循環を形成しており，この悪循環を断ち切るためには，診察室外血圧を含めた厳格な血圧管理が必要である．

・CKD合併高血圧の降圧目標は130/80mmHg未満だが，糖尿病非合併蛋白尿陰性のCKDでは，腎機能の増悪などの有害事象に注意し，慎重に130/80mmHg未満まで降圧を進めることを原則とし，腎機能・年齢に応じた個別化対応が必要である．

・CKD合併高血圧の第一選択薬は，蛋白尿陽性例ではレニン-アンジオテンシン（RA）系阻害薬，蛋白尿陰性例ではRA系阻害薬，Ca拮抗薬，サイアザイド系利尿薬のいずれかを推奨する．

・高度CKD患者でも，適応がある場合はRA系阻害薬の使用を，高カリウム血症や腎機能低下に注意しながら検討する．

・SGLT2阻害薬やミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の腎保護効果に関するエビデンスが蓄積されつつある．

電子版ISSN 印刷版ISSN 0370-999X 診断と治療社