糖尿病・肥満合併高血圧の治療

伝えたいメッセージ

・糖尿病合併高血圧の降圧目標は，診察室血圧で130/80mmHg未満，家庭血圧で125/75mmHg未満とする．

・140/90mmHg以上では直ちに降圧薬を開始するが，130～139/80～89mmHgでは1か月を超えない範囲で生活習慣の改善による降圧を試みる．

・糖尿病合併高血圧患者における降圧薬選択に際しては，高血圧に対する降圧薬治療STEPに従い，高リスクⅠ度高血圧およびⅡ・Ⅲ度高血圧に対する降圧薬の使いかたを遵守する．

・微量アルブミン尿または蛋白尿を合併する場合は個別に対応し，腎障害の進行抑制を目的にレニン-アンジオテンシン（RA）系阻害薬〔アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）またはアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬〕投与を検討する．

・肥満を伴う高血圧症では，食事療法や運動療法による3%以上の減量で有意な降圧効果が期待できる．