内科疾患における不安･抑うつの診方 循環器疾患

循環器疾患には不安障害･うつ病の合併が多く、両者は循環器疾患の危険因子で、その治療は循環器疾患の予防につながる。不安は血圧を上昇させ、さらに不安を引き起こすため、不安原因を調べて対処する必要がある。三環系抗うつ薬は、致死的不整脈を起こすことがあり注意を要する。SSRIは、うつ病改善と心筋梗塞再発予防効果があり、うつ病合併の心筋梗塞患者への使用が推奨される。うつ病患者は、朝わるく夕方改善する精神身体症状の日内変動がある。循環器医は精神医学的知識が乏しく、不安障害やうつ病の診療に時間がかかるので敬遠するが、患者数はむしろ多い。速やかな専門医紹介と判断のため正しい知識をもつ必要がある。