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Journal of Clinical Rehabilitation Volume 35, Issue 8 （July 2026）

J. of Clinical Rehabilitation 35巻8号（2026年7月発行）

Japanese English

特集慢性・進行性疾患の最新薬物治療

パーキンソン病 Parkinson's Disease 植木美乃 ¹ Yoshino Ueki ¹ ¹名古屋市立大学大学院医学研究科リハビリテーション医学分野キーワード：パーキンソン病 , L-dopa , 持続的ドパミン刺激（CDS） , Device-Aided Therapy（DAT） , ニューロモジュレーション Keyword: パーキンソン病 , L-dopa , 持続的ドパミン刺激（CDS） , Device-Aided Therapy（DAT） , ニューロモジュレーション pp.798-803

発行日 2026年7月15日 Published Date 2026/7/15

DOI https://doi.org/10.32118/cr035080798

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

内容のポイント Q&A

Q1 疾患の病態と自然経過は？

パーキンソン病はα-シヌクレインの異常蓄積により中脳黒質ドパミン神経が変性・脱落する神経変性疾患である．振戦，固縮，無動，姿勢反射障害を主症状とするが，便秘，嗅覚障害，レム睡眠行動異常症等の非運動症状が先行することも多い．慢性進行性に経過し，運動症状および非運動症状が徐々に進行する．

Q2 従来の薬物療法とその効果は？

薬物療法の中心はL-dopaによるドパミン補充療法であり，最も高い運動症状改善効果を有する．ドパミンアゴニスト，MAO-B阻害薬，COMT阻害薬等が病期に応じて併用される．一方，長期使用ではwearing-off現象やジスキネジアが出現し，幻覚，傾眠，衝動制御障害等の副作用にも注意が必要である．

Q3 新しい薬物治療とその効果，ADL, QOLへの影響は？

近年は持続的ドパミン刺激（CDS）の概念に基づく治療が発展している．ロチゴチン貼付剤，アポモルヒネ持続皮下注療法，levodopa-carbidopa intestinal gel（LCIG）等により運動変動やオフ状態の軽減が期待できる．進行期患者に有効である一方，皮膚障害，幻覚，機器管理の負担等があり，適切な症例選択が重要である．

Q4 今後のリハビリテーション治療との融合は？

今後はα-シヌクレインを標的とした疾患修飾療法や再生医療の発展により，病態進行そのものを抑制する治療の実現が期待される．また，薬物療法による症状安定化を基盤として，ニューロモジュレーションやロボットリハビリテーションを組み合わせた個別化医療が進展し，神経回路の再構築を通じた機能回復とQOL向上が期待される．