抗てんかん発作薬治療の実際─てんかん症候群と発作型を基盤とした合理的薬剤選択

はじめに

　抗てんかん発作薬は小児てんかん治療の根幹をなす治療であり，発作抑制のみならず発達，学習，社会適応，さらには家族の生活の質にも大きな影響を与える。近年は新規薬剤の登場により治療選択肢が拡大した一方，適切に選択された2剤でも発作が抑制されない薬剤抵抗性てんかんは小児の約15％に認められるとされ，初期治療の質が長期転帰を左右することが明らかとなっている。したがって，一般小児科医においても「どの薬を使うか」だけではなく，「どのような思考過程でその薬を選択するのか」を説明できる診療姿勢が求められる。