慢性腎臓病

はじめに

　酸塩基平衡は，呼吸によるCO₂分圧および腎臓での血漿重炭酸イオン（HCO₃^－）濃度の厳密な調節のうえに成り立っている。腎臓ではHCO₃^－再吸収と水素イオン（H^＋）排泄により血漿HCO₃^－濃度を調節している。腎臓によるH^＋の排泄方法は尿の酸性化，滴定酸の排泄，アンモニウムイオン（NH₄^＋）の排泄の3通りである。H^＋を排泄するためのNH₄^＋の生成は近位尿細管で行われる。この過程でHCO₃^－が生成され，血液中に吸収される。NH₄^＋はNH₃に変換されて髄質集合管のα介在細胞内に輸送され，H^＋と結合してNH₄^＋として尿中に排泄される。