79．喘息合併妊娠の誘発・促進―プロスタグランジンの使用には注意

はじめに

　気管支喘息（以下，喘息）は成人女性に多い慢性気道炎症性疾患であるため，妊娠に合併する頻度も高い。妊娠中に喘息が良好にコントロールされていれば分娩は概ね問題なく経過するが，分娩時の疼痛・不安・過換気・薬剤などを契機に喘息が増悪することがある。したがって，陣痛誘発や陣痛促進を行う場合には注意が必要である。喘息ではすべてのプロスタグランジン（prostaglandin：PG）が使えないというわけではなく，喘息（既往を含む）で禁忌となるPGF₂α製剤は避けつつも，添付文書上は禁忌ではなく慎重投与であるPGE₂製剤は，適応と監視条件を満たすなら選択肢になりうるということを理解するべきである。NICEのガイドライン^1）やACOGのPractice Bulletin^2）でも，喘息女性においてPGF₂αは気管支喘息発作リスクの観点から推奨されておらず，PGE₂は喘息悪化の証拠が乏しいとして選択肢とされている。